化疗的相关知识

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1、化疗的相关知识7/15/20211肿瘤科几种常见化疗药物7/15/20212多西他赛又称艾素所有病人在接受多西他赛化疗期前均必须口服地塞米松8mg，q12h，在多西他赛滴注一天前服用两次，以预防过敏反应和体液潴留。在化疗前30分钟还要给予地塞米松10mg，iv（抗过敏）；西米替叮0.3g，iv（保护胃粘膜）；盐酸异丙嗪25mg，im（抗过敏）；盐酸格拉司琼100ml，ivgtt（止吐药）。同时用上心电监护和血氧饱和度监测2-3小时，根据药量而定。在开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应，所以一定要派有经验的护士守护，守护的时候一定要有经管医生或当班医生在场，根据医嘱守护的时间为10

2、-15分钟，滴数由8-10d调至40-50d。多与卡铂联合化疗，在此化疗期间一定要给予一级护理，每半小时要巡回一次，密切观察病情，除了要观察药物的副反应，还要观察输液的针头有无渗透。化疗药物较贵，进行化疗时一定先给试验量，如果患者可以接受，再配置剩余量。7/15/20213紫杉醇又称泰素（Tax）静滴时采用非聚氯乙烯的输液器。因为其颗粒状较大，需要特殊的过滤器方可进入患者的体内，以免引起栓塞，造成更严重的后果。在接受此化疗前与多西他赛不同的是：地塞米松10mg，im，q12h×2次,原因是有报道其过敏反应较多西他赛严重，所以现在我们几乎用得很少。其他同多西他赛（2.3.4.5.点）。

3、7/15/20214卡铂又称波贝（CBP）多与其他药联合化疗，其疗效很好。临用时加到NS或5%GS250-500ml中静滴，不能接触含铝的针头和其他器械，一经稀释应在8小时内用完。7/15/20215足叶乙甙又称依托泊苷（VP－16）本品易引起低血压，注射速度尽可能要慢，至少30分钟。只能静滴，不能静推，静脉滴注时不能外漏，不能作皮下或肌肉注射，不得作胸腔，腹腔和鞘内注射，以免引起局部坏死。不能与葡萄糖液混合使用，在5%葡萄糖注射液中不稳定，可形成微粒沉淀，应用生理盐水稀释溶解后尽可能及时使用，若有沉淀严禁使用。7/15/20216顺铂（DDP）用NS300-500ml溶解，稀释，不

4、能用5%GS，NaHCO3溶解，静滴时须避光。肾毒性：是最常见又严重的毒性反应。用DDP前必须保证每小时尿量大于100ml，为减轻毒副作用，用药期间应多饮水，根据尿量，每次给速尿20mg，iv。7/15/20217更生霉素又称放线菌素D（KSM）静滴：一般剂量每日每千克体重６～８μｇ（成人３００～４００μｇ），溶于５％葡萄糖液250ml中，1h滴完。本品对光、热较敏感，应临用时新鲜配制。少数有口腔溃疡。7/15/20218氟脲苷（FUDR）每瓶用2.5ml注射用水溶解制成100mg/ml的溶液，使用时以5%GS或NS适量稀释。每次滴注时间不得少于6-8小时。7/15/20219长春新

5、碱（VCR）用生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解iv严格防止药液漏出血管外，注射时漏出血管外可引起局部组织坏死。7/15/202110环磷酰胺（CTX）0.9%Nacl注射液稀释，不能用注射用水稀释。其水溶液仅能稳定2-3小时，最好现配现用。泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。7/15/202111甲氨喋呤（MTX）用注射用水或生理盐水溶解，静注，肌注，或鞘内注射；也可溶于5%-10%GS500ml中静滴。胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。7/15/202112亚叶酸钙（CF）MTX的

6、解毒药，2-4mlNS稀释肌注不宜与MTX同时用，以免影响后者抗叶酸作用，一次以大剂量MTXiv结束后24h开始排时间：NS4ml+CF15mg，im，q12h×4次。7/15/202113博莱霉素（BLM）不良反应：肺纤维化，发热，罕见过敏反应用BLM前30分钟给予地塞米松10mgim博莱霉素可能引起发热，在使用时同时给与消炎痛25mg，Bid7/15/202114伊立替康又称艾力本品不能静脉推注，静脉滴注时间不得少于30分钟或超过90分钟。最常见的副反应为迟发性腹泻，在使用本品24小时后及中下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的可能。一旦发生，需立即和持续给予大量液体及抗腹泻治

7、疗。关于迟发性腹泻：目前,推荐的抗腹泻治疗措施为：高剂量的氯苯哌酰胺（易蒙停2mg/2小时）。这种治疗需持续到最后一次稀便结束后12小时，中途不得更改剂量，本药有导致麻痹性肠梗阻的危险，故所有患者以此剂量用药一方面不得少于12小时，但也不得连续使用超过48小时。7/15/202115异环磷酰胺（IFO）溶于适量注射用水，其水溶液不稳定，溶液配好后应尽快使用。该药应与泌尿系统保护剂美司那合用。美司那（400mg/支）iv与IFO同步0，4，8小时各一次。7/