化疗相关的护理知识新版.ppt

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1、化疗药物配制及相关护理知识苏州市立医院八病区马成进主要内容化疗药物的概念和分类化疗药物的配制化疗期间血管、输液器具的选择化疗药物应用注意事项化疗副作用的护理化疗药物的概念广义的化疗药物是指对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。狭义的化疗药物仅是指针对肿瘤的治疗药物。这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。化疗药物的刺激性毒性分类传统分类法作用机制分类法细胞动力学分类法抗癌药物的分类化疗药物的分类传统分类法：根据药物化学结构和来源1、烷化剂HN2、CTX、IFO、CCNU、MeCCN

2、UDTIC2、抗代谢药MTX、5-FU、Ara-C、6MP、FT2073、抗肿瘤抗生素ACTD、MMC、ADM、EPI、THP、Mx、BLM4、抗肿瘤植物药VLB、VCR、VDS、NVB、VP16、VM26、PT、CPT-11、紫杉醇5、激素强的松、地塞米松、己烯雌酚、甲孕酮、甲地孕酮、丙酸睾丸酮、三苯氧胺、氨鲁米特、来曲唑、氟他胺6、铂类DDP、CBP、L-OHP、7、其他PCZ、L-ASP制化疗药物的分类根据抗肿瘤作用的生化机制1、干扰核酸生物合成的药2、直接影响结构与功能的药3、干扰转录过程和阻止合成的药物4、抑制蛋白质合成与功能的药

3、物5、调节体内激素平衡的药物6、影响微管蛋白的药物7、抗肿瘤抗体类药物抑制DNA聚合酶Ara-c抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶5Fu、FT207、UFT、5’-DFUR、卡培他滨抗嘧啶药HU抑制核糖核苷酸还原酶抑制二氢叶酸还原酶MTX烷化剂、MMC、DDP、BCNU、CCNU与DNA交叉联结，破坏DNA喜树碱类、鬼臼毒素类抑制拓扑异构酶PCB引起DNA碎裂BLM引起DNA单链断裂ACTD、柔红霉素、ADM、EPI、Mx插入DNA，干扰转录长春碱类、秋水仙碱、紫杉类干扰微管蛋白，抑制有丝分裂三尖杉酯碱干扰核糖体功能，阻止蛋白质合成L-ASP分解门冬

4、酰胺抗嘌呤药抗叶酸药转录复制核苷酸嘌呤合成嘧啶合成DNAmRNADNA细胞分裂蛋白质翻译氨基酸抗癌药作用机制细胞动力学分类法细胞周期非特异性药物（CCNSA）各期，主要是G1期及M期对肿瘤细胞杀伤作用在一定范围内与剂量呈正相关，因此大剂量间断给药优于小剂量连续给药细胞周期特异性药物（CCSA）作用于某一期，如S期或M期。只对细胞群中的一部分细胞有作用，持续给药维持有效的血药浓度可提高疗效。CCSA抗代谢类药物和植物类药物CCNSA烷化剂和抗癌抗生素化疗药物的刺激性毒性分类根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果分为发疱剂：指能导致局部组织坏死

5、或腐烂的药物刺激剂：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物非刺激剂：指不易引起组织炎症或坏死的药物常用抗癌药物渗漏后的局部反应发疱剂：HN2ACTD柔红霉素阿霉素表阿霉素,表柔比星MCVLB长春新碱VDS诺维本刺激剂：CTX5-FU博来霉素VM-26足叶乙苷taxotere喜树碱卡铂顺铂非刺激性：Ara－CL-ASPMTX化疗药物的给药途径静脉化疗最常用的方法腔内化疗椎管内化疗动脉插管化疗口服化疗临床中，静脉输液是化疗药物最常用的给药途径，而化疗药物的配置是我们护理工作的重要一环节。化疗药物的配制化疗药物配制操作前的准备工作化疗药物的配置工作应

6、在专用的配药室，设有专用配药的生物安全柜。接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口罩、护目镜、帽子及手套，以减少呼吸道吸入及皮肤接触化疗药物。操作时的注意事项打开安瓿时：应垫无菌纱布以免划破手套，打开冷冻粉剂安瓿时，有溅出的危险，应用无菌纱布包裹，并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再搅动。加药时：将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过高导致换液体时药液外溢。拔针时难以看到微小药滴打开安瓿时溅出的药滴操作时的注意事项药液溅身的处理：如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用大量的生理盐水反复冲洗干净。抽药

7、液时：抽吸液体药物时药液不应超过注射器的1/2，以免药液外溢。不同化疗药物应用时注意事项（一）诺维本盖诺0.9%NS现配现用必须溶于生理盐水，于短时间内即快速15~20分钟内静脉输注，并用生理盐水冲管。刺激性最强，宜用中心静脉注入；监测血象，预防感染。环磷酰胺0.9%NS注射用水加热现配现用注意要多喝水，滴速以30~40滴/分为宜。大剂量使用时应水化利尿，预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。不同化疗药物应用时注意事项（二）吡柔比星5%GS现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。避免用盐水配药。30~40滴/分。注意对心脏的毒性。顺铂0.9

8、%NS现配现用肝肾功能需要监测，药物闭光，500ml宜两小时内滴完。必须根据顺铂的剂量进行水化利尿，记出入量。对恶心呕吐要进行预防和及时处理。注意患者有无耳鸣，并及时停药观察。嘱