单侧上颌骨缺损修复效果与修复时机的关系探讨

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1、第19卷第3期昆明医学院学报Vol19N0．3单侧上颌骨缺损修复效果与修复时机的关系探讨—型梁汉芳圭壹：颜莉莉王小彬黄智勇(1)昆明医学院第一附属医院口腔修复科；2)成都军区昆明总医院口腔科，昆明650O32)摘要为选择庸复修复的适宜时机，选择96倒单侧上颌骨缺损的病例，从4个方面分析修复时机对修复远期疗效的影响．结果显示：术后3个月进行修复。庸复体的固位稳定效果咀嚼功能、语音、吞咽、吸吮及美斑的恢复均较好；与即刻修复相配合，远期疗效更佳．关键词童r监堡墨墨璧量塾墨中围分类号R783颌面部缺损中上颌骨缺损最为多见。占并随访1a以上者共96例，其中男性72例，85％以上．多因肿瘤切除

2、和外伤引起⋯．上颌女性24例，年龄24～75岁，平均年龄58岁：骨缺损严重影响患者的咀嚼、语音、吞咽及吸单侧上颔骨全切术后者59例，单侧上颌骨次吮等功能；同时造成颜面部明显畸形．适时进全切术后者37例行修复，有助于恢复患者的生理功能，重建颌1．2方法面外形，有益于患者的心理健康我科自修复时机：根据患者进行修复的时期分1974年开始对颌面部缺损开展膺复修复，至为4类：①术前制作预成膺复体．术后即刻栽今共接诊156例．其中单侧上颌骨缺损者最用，术后3个月作垫底处理或重作永久修复多，共128例，占82％．在临床中发现手术前体，28例；②术后早期修复，一般在术后2周后不同阶段所作膺复治疗，

3、其修复效果有明左右进行，4l倒；③术后3个月进行修复，l8显不同，在此将单侧上颌骨缺损修复患者中例；④术后1a以后进行修复，9例．随访1a以上的96例作为研究对象，分析修修复方法：均采用中空基托制作阻塞器，复时机对修复效果的影响．基托伸展超过缺损腔边缘3mm保持封闭，在健侧基牙上放置多个隙卡、单臂卡或连续1临床资料卡环以分散脱位力及验力，患侧人工牙排列成轻度接触关系，避免秸干扰2．32．1．1病例选择疗效评价：对戴用膺复体1a以上患者单俩上颌骨缺损在我科进行膺复修复，从以下4个方面评估修复效果(见表1)：表I修复效果等级判定标准66昆明医学院学报第19卷3．1修复时机与固位稳定效果

4、的关系3讨论单侧上颌骨缺损，修复体为游离端，患侧所受猞力和膺复体的重力是导致其脱位和不稳定的主要因素。，在健侧组织情况相同的条第3期杨骏，等．单侧上颌骨缺损修复效果与修复时机的关系探讨67件下，阻塞器与缺损腔的嵌合与密贴是膺复术前作预成修复尽早戴用，可阻碍术区瘢痕体固位稳定效果的主要影响因素_4J．术后3收缩，保持颜面丰满与对称．术后3个月作永个月及术后1a者，术区组织愈合较稳定，开久修复可继续保持颜面美观的稳定性．但临口度增大，印模相对准确，此时制作的阻塞器床上由于早期印模准确性差，就位方向限制，可保持与周围组织密合的稳定性以及基托边以及设计制作中有意避免阻塞器过高压及眶缘的封闭

5、性．因此固位稳定效果较术后2周底，修复后多见患侧眶下部分塌陷，采用分段修复者好．式阻塞器情况稍好．另一方面，由于上唇切口3．2修复时机与膺复体咀嚼效能的关系瘢痕牵拉，上前牙人工牙暴露者多见，有学者一侧上颌骨缺损，缺损腔内缺乏有效支提出为减小侧向力，可将前牙排成轻度超持，其上壁为眶底不能受压，因此患侧所受秸秸J，笔者认为减小前牙的覆眙，既能减小侧力主要分布到健侧基牙上以及余留的硬腭向力。又能减小人工前牙暴露的机会和程度，上l2J．术后3个月及1a后修复者，缺损区组余留天然牙可作适度调磨以适应美观要求．织愈合稳定，出现缺损腔边缘与侧壁在咀嚼综上所述，术后3个月是膺复修复的适过程中压痛的

6、机率较小，同时配合好的固位宜时机，其修复效果比术后2周及术后1a稳定效果．膺复体咀嚼功能的恢复情况较好．修复者明显优良．与即刻修复相配合效果更术前作预成修复能相对准确的维持颌位关系好．除膺复体固位稳定效果及语音、吞咽、吸和口腔习惯，患者在适应膺复体，行使咀嚼功吮等功能恢复更佳外，还能尽早地恢复术后能的时问上较其它时机修复者短．患者的容貌和部分生理功能，有利于患者的3．3修复时机与语音、吞咽、吸吮等功能恢心理健康，同时有助于口外对创口区域的术复效果的关系后护理，减少瘢痕挛缩程度，减轻颜面部畸语音、吞咽、吸吮等功能的恢复质量主要形J，为永久修复取得良好效果打下基础取决于膺复体对口、鼻腔

7、分隔的效果，以及膺参考文献复体对口、鼻腔解剖形态的恢复情况l3J．术前预成修复可较好地恢复口腔解剖形态、保持1赵铱民上颌骨缺损的分类与修复疔效实用口患者的语音习惯，同时尽早解决吞咽、吸吮困腔医学杂志，1996，12(1)：31难，至术后3个月，术区组织愈合稳定后再作2越铱民上颌修复体的分类设计．宴用口腔医学杂志，1996，12(1)：36永久修复，可使膺复体边缘伸展充分，封闭性3徐君伍主编口腔修复学．第3版北京：人民卫好，保持口、鼻腔分隔效果的稳定．术后1a生出版社，