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1、医学与哲学2005年7月第26卷第7期总第290期冠心病支架术后再狭窄的综合解析①②①王 林 张金钟 黄体钢摘要:综合正在成为冠心病治疗的重要原则。用综合的思想看待支架术后的再狭窄问题有重要意义,从支架术后的再狭窄的概念到再狭窄发病机制的认识以及防治方法,无不体现综合的思想。正是这种多学科、多领域的综合联系推动着冠心病支架术后的再狭窄防治方法的不断改进与提高,同时也加深了人们对该问题的认识。同时,也让我们认识到,从再狭窄这一个单纯的问题,可以体现出医生的综合素质与能力。综合思想在科研工作中具有重要作用。关键
2、词:冠心病;支架术;治疗;再狭窄中图分类号:R-02;R541.4 文献标识码:A 文章编号:1002-0772(2005)07-0027-03IntegrativeMethodsinStudyofRestenosisinCoronaryStentWANGLin,ZHANGJin2zhong,HUANGTi2gang.TianjingMedicalUniversity,Tianjin300070,ChinaAbstract:Integrativemethodisoneofthemostimportant
3、principlesintreatmentofcoronaryarterydisease.Althoughin-stentrestenosisisjustonepartofdifficultiesinthemanagementofcoronarydisease,it’salsoimportanttobetreatedwithintegrativemethod,especiallyinconsiderationoftheunknownmechanismsandit’smanagement.Theinterac
4、tionbetweenmanydifferentfieldsispromotingtheabilityofphysician’sintreatingrestenosisandotherproblems.KeyWords:coronaryarterydisease;stent;therapy;restenosis 冠心病是对人类威胁最大的疾病之一,无论是在西方发达年来,冠心病介入治疗发展迅速,特别是在经皮冠状动脉腔内成国家还是我国,该病是急诊就医以及住院治疗的重要原因。近型术(PTCA)基础上进行的冠状动脉
5、内支架植入治疗已在我国得到广泛应用并在冠心病治疗中占有重要地位,并成为冠心病①天津医科大学第二医院心脏科 天津 300211介入治疗的常用技术,约占所有PTCA治疗的60%～90%。随②天津医科大学医学人文科学系 天津 300070着冠状动脉支架置入术的推广,支架内再狭窄的发生例数也不[1]素等)。应激激素可通过两大类途径来促进动脉粥样硬化的治疗,综合地治疗冠心病,提高冠心病患者及家属的生活质量。形成,即脂肪途径和非脂途径。脂肪途径是通过影响脂质代谢紊(3博士生导师)乱实现的,而有关精神应激与动脉粥样硬化的
6、动物(恒河猴)试验参考文献:表明:心理社会行为因素主要是通过非脂途径促进冠心病的发[1]BLACKPH,GARBUTTLD.Stress,inflammationandcardiovascular生,没有性别差异,并且提示由这种心理社会行为应激所导致的disease[J].JPsychosomRes,2002,52(1):1-23.HPA轴,交感神经系统,可能还有肾素血管紧张素系统这三个系[2] 郭倩玉,王佩显.心理因素与心脏衰老关系之探索[J].医学与哲学,[1]2000,21(11):61-62.统持久
7、的、强烈的、失调的反应促使了动脉粥样硬化的过程。[3] 彭章平,朱建华.现代缺血性心脏病学[M].北京:人民军医出版社,非脂途径包括血流动力学改变(即切变应激)、内皮细胞功能不良2000.260.或受损、炎症学说以及一些分子途径(如HSP)等。如精神应激[4]MATTHEWSKA,GUMPBB.Chronicworkstressandmaritaldis2时,冠脉流量的增加,产生切变应激,切变应激在动脉硬化的发病solutionincreaseriskofposttrialmortalityinmenfro
8、mtheMultiple机制中占有重要地位。在动脉弯曲处和分叉处,扰乱的血流带来RiskFactorInterventionTrial[J].ArchInternMed,2002,162(3):的低切变应激具有促粥样硬化作用;在血管的直部由层流带来309-315.[7]的高切变应激具有抗粥样硬化作用;精神应激会使动脉某局[5]STANSFELDSA,FUHRERR,SHIPLEYMJ,etal,Psycholog
