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《体表心电图两步法快速判定流出道室性早搏的起源》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、208中国循环杂志2010年6月第25卷第3期(总第163期)ChineseCirculationJourna,lJune,2010,Vol25No3(SerialNo163)临床研究*体表心电图两步法快速判定流出道室性早搏的起源贾玉和,马坚,李贤,聂玲,方丕华,姚焰,张奎俊,楚建民,张澍摘要目的:本文通过回顾既往消融成功的室性早搏(室早)病例,将其体表心电图与成功消融靶点部位比对,得出用两步法快速判定室早起源的心腔,以期在以后的室早射频消融治疗前能帮助确定消融策略。方法:66例成功消融的室早或室
2、性心动过速患者,男30例,平均年龄(369139)岁。其中经股静脉途径在右心室消融成功32例(右心室消融组),经股动脉途径在左心室消融成功34例(左心室消融组)。结合文献,对明确了起源点的室早患者的四个心电图特征利用SPSS100软件进行分析。特征1:肢体导联、aVR、aVL和、、aVF导联及胸前导联V1的形态;特征2:V1导联r或R波时程;特征3:V1导联r或R波时程占总QRS时程的百分比(Dr/DQRS);特征4:R/S移行的胸前导联(即出现R/S1时的胸前导联)。结果:R/S移行的胸前
3、导联和Dr/DQRS两项体表心电图特征性指标对预测室早起源具有很强的指导性。其中R/S移行导联在V4~6导联判定起源点在右心室侧的敏感度只有375%,但是其判定室早起源点不在左心室侧(即在右心室侧)的特异度却达100%,相应地其判定起源点在右心室侧的阳性预测值为100%,阴性预测值为63%。进一步对余下的54例R/S移行在V1、V2、V3导联的病例采用Dr/DQRS进行分析,发现将这些患者以Dr/DQRS<05(n=19)和Dr/DQRS05(n=35)分为两部分。其中以Dr/DQRS<05来判别
4、消融靶点在右心室侧的敏感度是900%,特异度为971%,阳性预测值为947%,阴性预测值为943%;而用Dr/DQRS05来判定消融靶点在左心室侧的敏感度为971%,特异度为900%,阳性预测值为943%,阴性预测值为947%。结论:本研究提示在室早射频消融手术前可依据R/S移行的胸前导联和Dr/DQRS两项体表心电图指标,只用两步即可对室早起源得到初步判定。关键词室性早搏;射频消融;心电图ARapidOriginDetectionoftheOutflowTractMonomorphi
5、cVentricularTachycardiabyanElectrocardioghaphicAlgorithmJIAYuhe,MAJian,LIXian,NIELingFANGPihua,YAOYan,ZHANGKuijun,CHUJianmin,ZHANGShuCardialArrhythmiaCenter,CardiovascularInstituteandFuWaiHospita,lCAMSandPUMC,Beijing(100037),ChinaCorrespondingAuthor:C
6、huJianmin,Emai:lchuwang1226@126comAbstractObjective:Toestablisharapidsurfaceelectrocardiogram(ECG)algorithmdifferentiatingrightoutflowtractfromleftoutflowtract,anddeterminingthecatheterapproachesbeforeablationproceduresMethods:Atotalof66consecutivepatie
7、ntswereenrolled,allpatientssufferedfromspontaneousorinducedsymptomaticidiopathicventriculartachycardia(VTs)and/orfrequentmonomorphicventricularprematurecontraction(VPCs),andallpatientssuccessfullywentthroughtheradiofrequencycatheterablation(RFCA)procedure
8、sSuccessfulablationsiteandcorrespondingarrhythmicECGcharacteristicsincluded:(1)MorphologyofleadI,avR,avL,,,avF,V1;(2)DurationofRwaveinleadV1;(3)theratioofRwavewidthtoQRScomplexdurationinleadV1;(4)theR/Stra
