流出道室性早搏的心电图特点.ppt

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1、流出道室性早搏的心电图特点分类右室流出道起源的VPC肺动脉起源的VPC主动脉根部起源的VPC左室流出道起源的VPC流出道的解剖特点IIIIIIavRavLavF典型RVOT-VPB的特点QRS宽下壁导联直立胸导联移行于V3或以后V1导联多呈QS形AnteriorPosteriorFreeWallSeptal13起源于RVOT的VPB的特点123下壁导联顿挫胸导联移行>=V4V2、V3导联S波较深下壁导联无顿挫胸导联移行V3-V4I导联判断前后间隔部游离壁游离壁间隔部体表心电图在RVOT游离壁起源的VPB的预测价值RR‘patterninallinferiorlead

2、s：所有下壁导联R波顿挫Swaveamplitude>3.0mVinleadV2：V2导联S波深度>3.0mV胸导联移行>=V4V2、V3导联S波较深PA起源的室性早搏消融前消融后PA-VPC与RV-end-OTII、III、F导联R波高度II:1.92+/-0.42mVvs.1.57+/-0.37mV,p<0.05;III:1.90+/-0.55mVvs.1.49+/-0.48mV,p<0.01;F:1.89+/-0.53mVvs.1.53+/-0.44mV,p<0.05PA-VPC与RVOTII、III、FR波高度aVL/aVR导联Q高度比例(1.11+/-0.

3、40vs.0.88+/-0.33;p<0.05)I导联的形态V2导联R/S比(0.32+/-0.32vs.0.17+/-0.14;）1PA-VPC与RVOT双极电压的高度(0.62+/-0.56mVvs.1.55+/-0.88mV;消融成功靶点记录到心房的电位比例(58%vs.12%;p<0.01)PA-VPC与RVOT-VPC区别1.aVL/aVR的Q波比例;2.V2的R/S比例;3.心房的电位记录到的比例高(58%vs.12%);4.窦律下VPC电压的高度(0.62-0.56mVvs.1.55-0.88mV).主动脉根部VPC的特点QRS较宽下壁导联直立胸导联移

4、行于V2或V2-V3V1导联多呈rS形Ouyang.feifang.JACC2002;3:500–509冠状窦室性早搏心电图特点Ouyang.feifang.JACC2002;3:500–509主动脉根部起源的VT起源部位n左冠窦右冠窦无冠窦左右冠窦交界处Yamadaetal(JACC2008)44241415Termosesovetal.(HeartRhythm2006)1815300Hachiyaetal(JCE2002)1513200Kanagarathametal(JACC2001)129030Ouyangetal(JACC2002)75200右冠窦左冠窦无

5、冠窦被心肌和少量纤维组织包绕大量脂肪组织和纤维组织临床意义：左冠窦和右冠窦起源的VPB多见，而无冠窦起源的VPB少见IIIIIIAVRAVLAVFV1V2V3V4V5V6RFA左冠窦内消融-40ms瓦氏窦起源的VPB消融时避免损伤冠脉需要冠脉造影确认IIIIIIAVRAVLAVFV1V2V3V4V5V6左冠窦起源的VPB左冠窦起搏时VT形态与自发VT一致左冠窦起搏VT自发VTKanagaratnametal.JACC2001;37:1408–14VPB患者左冠窦记录到的最早激动SinusbeatVPB右冠窦起搏时PVC形态与自发PVC一致自发RVOT起搏自发RCC起

6、搏≠＝Storeyetal.JCE2002;13:1050-1053LVOT起源的VPB主动脉瓣下心电图与瓦氏窦起源VPB相似缺乏特异性的鉴别点