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1、·12·中国伤残医学2007年第15卷第2期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine,2007,Vol.15,No.2股骨头软骨面5mm~10mm，且位于头的中央。可以不放置远生1例钉远端骨折，与早期经验不足，扩髓不充分以及插钉时端锁钉，但粗隆下骨折仍应常规应用锁钉。放松牵引，上尾端用力打击有关。至于远端不应用锁钉的问题，我们认为，股骨螺钉。缝合切口，放置引流。颈基底部与粗隆间骨折可以不用，但粗隆下骨折从固定的强度术后稳定性骨折，在病人能耐受的情况下可负重活动关节上考虑仍要应用。功能，对
2、不稳定性骨折，点足部分负重6周后再根据X线复查3手术时机：手术时机与病人死亡率之间的关系尚有争议,确定完全负重时间。大多数老年病人常有多种内科疾患,在术前应进行认真的检查,3治疗结果：术后过程顺利,没有发生切口感染,骨折均愈请专科会认治疗是必要的,对能否耐受手术做出判断,必要时请合，平均骨折愈合时间18周(15周-20周)，手术时间平均64专科医生在术中监视内科病情变化,本组平均4.5d手术。但目分钟(45分钟~80分钟)，术中出血量平均奖200(120ml~420ml)。前治疗的趋势是宜早不宜晚，老年病人不能耐受术前长时间的术中发
3、生1例股骨骨折，位置在钉的尖端远侧部，及时更换加等待，有资料表明：推迟固定时间超过三天，术后一年内死亡[2,5]长钉处理，最终愈合满意。术后随访平均2.2年(1.1年~4.2年),率将增加一倍。骨折愈合满意,没有发生内固定断裂致固定失败的病例，有204术后下床活动时间：术后下床活动的时间早晚，取决于例在术后1.5年~2年左右去除内固定，没有发生再骨折者。关局部骨折损伤的程度、内固定的强度、固定后的稳定性与病人节活动范围正常,骨折部位没有明显疼痛现象，没有肢体不等的体质情况。老年人髋部骨折只要固定牢固，骨折稳定性好，长，行走步态正常，
4、获得较满意的治疗效果。就应在术后第一天坐轮椅活动，术后24h允许保护下的部分负重活动，甚至于立刻能行负重训练，以降低术后并发症。有作讨论者认为，在床上的一些活动，例如，抬腿、放入与取出便器等粗隆部骨折采用非手术方法治疗，卧床时间长，发生与骨作用于股骨头和股骨近端的应力，常常等同甚至超过保护性负折愈合有关的并发症较高，且有一定的死亡率，因而，目前多重行走的负荷。尽管如此，许多学者仍主张在X线片上显示前，[2-5]倾向于手术治疗。Gamma钉内固定技术，集中了Zickel钉，只进行轻轻触地不负重行走。我们也同意后一种观点。依骨折动力髋螺
5、钉(DHS)，95°动力髁螺钉(DCS)等固定器械的优点而愈合情况，确定肢体功能煅练的强度。设计的，在固定的强度与生物力学上有其独到的特点，Brdle[6]参考文献和Patel等进行对比性研究结果表明，其疗效优于或等于DHS内固定器械。[1]BellabarbaC,HerscoviciDJr,RicciWM.Percutaneoustreatmentof1经皮Gamma钉固定的优点：由于粗隆部在体表稍突出，peritrochantericfracturesusingtheGammanail[J].ClinOrthop,2000,骨性
6、标志相对清楚等解剖上的特点，特别是偏瘦的患者，有利375:30-42.于行经皮内固定操作。采用经皮Gamma钉内固定技术治疗股[2]BarquetA，FrancescoliL，RienziD，etal.Intertrochantericsubtroch-[1,7]骨粗隆部骨折，具有明显的优点：手术操作时间短，避免了antericfractures:TreatmentwiththelongGammanail[J].JOrthop对骨折部位的显露，保存了骨折局部血肿，减少了对骨折部位Trauma,2000,14:324-328.血供的损
7、害，有利于骨折愈合。由于切口小，创伤轻，降低了[3]CederL,LunsjoK,OlssonO,etal.Differentwaystotreatsubtrochanteric切口并发症，术后允许肢体较早地进行功能煅练，缩短了住院fractureswiththeMedoffslidingplate[J].ClinOrthop,1998,348:日，有利于康复。这对老年患者更为有利，因为这个年龄组，101-106.体质相对差，多合并有内科疾患，对大的开放内固定手术有时[4]EdwardsSA,PanditHG,ClarkeHJ.Th
8、elongGammanail:ADGH难以承受。本组除6例外，均伴有不同程度的内科疾患，术中experience[J].Injury,2000,31:701-709.及术后过程均顺利，充分体现了经皮Gamma钉内固定技术治[5]Hai
