资源描述：
《产后出血的抢救路径及常规》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、88中国实用妇科与产科杂志2009年2月第25卷第2期专题笔谈产后出血文章编号:1005-2216(2009)02-0088-04[2]室、部门应为抢救备有绿色通道。一旦发生产后出血,应该以产科为主导,联合血液科、ICU、检验科等科室抢产后出血的抢救路径及常规救产妇。另外,所有高危妊娠不应该在一级医疗机构分娩。1.2了解病因及危险因素PPH的病因文献[3]认为包张建平,郭仲杰括4方面,即4T。它们都有各自的危险因素,产前识别出来并给于针对性的处理,可明显降低或避免PPH的发生摘要:产后出
2、血的病因多样,对因处理各不相同。率、出血量。对于有高危因素的孕产妇,应该在分娩之前予在紧急抢救的同时,必须尽快明确病因以利针对配血备用,做好手术及抢救准备(包括转院剖宫产、子宫动性的处理。因此,文章探索一条快捷、实效的抢救脉结扎、急诊子宫切除术等)。见表1。路径,同时制订一套适合各级医疗机构的诊疗常1.3熟练助产技术所有临床医师及助产人员必须熟练规。掌握规范的助产技巧和手术操作,加强产时的监护,减少导关键词:产后出血;抢救;常规致产后出血的诱因。中图分类号:R71文献标志码:C1.4重视产后观察产
3、后出血绝大多数发生在产后2h内,强调此时间内在产房的仔细观察,及早发现各种异常情Abstract:Postpartumhemorrhage(PPH)isanob况并及时处理,除了生命体征外,重点注意宫底高度和阴道stetricalcomplicationseriouslythreateninglivesofly出血量。产妇离开产房前排空膀胱。鼓励产妇与新生儿早ing-inwomeninourcountry.ThecausesofPPH接触、早哺乳,可帮助增强子宫收缩。aredifferent,andsoi
4、sthetreatment.Ontheurgentrescue,itisamusttodifferentiatethecausesothat2抢救步骤theetiologicaltreatmentcouldbegivenappropriate产后出血的发生比较急,往往不明病因。因此,必须在一边抢救的同时尽快寻找原因。ly.Thusweexploredarescueroutewithefficacy,2.1初步处理andfiguredoutasetofdiagnosisandtreatmentrou2.
5、1.1及时用药阴道产胎儿娩出之后,应该常规给予缩tinesuitableformedicalcareunitsofdifferentlev宫素10U肌注;剖宫产者应在胎盘娩出后予缩宫素10~els.20U子宫肌层内注射,另用缩宫素20U配生理盐水500mLkeywords:postpartumhemorrhage;rescue;routine以10~15mL/min的滴速静脉点滴。对于有高危因素的产产后出血(postpartumhemorrhage,PPH)是全世界孕产妇,在胎儿娩出后可及早用前列腺
6、素F2衍生物(卡前列腺素,如:欣母沛)025mg肌注,或宫颈注射(阴道产)或宫肌妇死亡的最主要原因,而近一半的产后出血死亡发生在发[1]注射(剖宫产),效果不佳时可以每隔15min重复,最大用展中国家。根据我国孕产妇死亡率的调查,1996-2000量不超过2mg;也可用卡前列甲酯栓剂(如:卡孕栓)纳肛,年我国死亡的孕产妇中产科出血占50%居首位,而产后出或米索前列醇400g口腔含化。血是产科出血的主要死亡原因。PPH发展急骤,病情可能2.1.2用药无效后的处理上述处理后,如出现持续阴道在极短时间之内
7、向危重发展,发生休克及DIC比较常见。流血,应该一边缝合会阴侧剪切口及所有已探明的生殖道因为造成PPH的高危因素容易被忽视,而无高危因素者也裂伤,一边嘱助手按摩子宫,继续观察出血情况并对出血量可发生PPH。因此,必须寻求一套行之有效的抢救常规。进行评估,通常可用医用聚血盆或肾形弯盘紧贴产妇阴道直接收集阴道流出的血液,再以量杯测其总失血量。早期1重视产后出血的预防识别产后出血,对于以下情况应按产后出血处理,以免延误1.1建立抢救队伍各级有产科的医院应该备有抢救应病情:(1)产后2h出血达到400mL。(2
8、)即使产后出血量急小组,医院领导对有关病例的抢救应当高度重视,相关科未达到诊断标准,但产妇血流动力学参数持续下降甚至出现休克,无法用其他疾病解释者。(3)出血量虽不足作者单位:中山大学附属第二医院妇产科,广东广州510120400mL,但出血迅猛者。电子信箱:zjp2570@126com中国实用妇科与产科杂志2009年2月第25卷第2期89表1PPH的病因发生率(%)病因危险因素
