产后出血抢救常规

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1、产后出血抢救常规1、立即建立静脉通道。首先输入晶体液。2、查找出血的原因，根据不同病因作相应处理（详见背面）3、一般处理：体位（去枕平卧位）、保暖、吸氧。4、防治休克，立即配血，正确估计失血量，及时快速补充，可适当补充，晶体液和胶体液。记出入量。监测血压、脉搏及一般情况。5、有条件时作中央静脉压及肺动脉嵌压测定，有助于观察血容量的补充。①正常CUP8～12cmH2O。低时为血容量不足；>15cmH2O为补液过量或有心衰。②以肺楔嵌压测定为准确，正常值为6~12mmHg最高值不应超过12mmHg；>14mmHg为肺水肿

2、警戒值，提示肺水肿。③尿量测定可反映血容量，如<25ml/H，不纠正可导致肾小管坏死。尿比重高，说明血容量不足，尿比重≤1.010，说明肾功能低下，输液需慎重。6、不能控制的产后出血，可酌情子宫动脉结扎，髂内动脉结扎或子宫切除。7、保护心脏，如有心衰，应给强心药物，如西地兰0.2~0.4mg+25%葡萄糖20ml静脉慢推。同时加用利尿剂速尿20~40mg静注。10﹑防止肾衰：肾衰时必须控制液体入量（一般控制在每日尿量600ml）。注意预防高血钾症。11、给予广谱抗生素，预防感染。12、加强对症支持治疗，注意贫血的纠正

3、。产后出血的病因治疗一、胎盘因素出血的处理1、胎盘已剥离未排出，即导尿排空膀胱，用手按摩子宫收缩，另一手轻牵脐带协助胎盘娩出。2、胎盘剥离不全或粘连体道流血，应人工徒手剥离胎盘。3、胎盘植入的处理：如胎盘植入，应立即停止剥离脐带，考虑行子宫切除术，若出血多，可保守治疗。4、残留胎盘胎膜组织徒手取出困难时，应用大号刮匙清除。5、胎盘嵌顿在子宫狭窄环上者，应在静脉全身麻醉下待子宫狭窄环松解后用于取出胎盘。二、子宫收缩乏力性出血的处理加强宫缩是最迅速有效的止血方法。1、按摩子宫：以子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态为止。2

4、、应用宫缩剂：肌注或静滴缩宫素10u—30u。3、填塞宫腔：应用于无菌纱布条填塞宫腔，有明显局部止血作用。4、结扎盆腔血管止血：可结扎子宫A上行支或髂内A5、髂内A栓塞术：有选择性地求全责备塞子宫的供血A6、切除子宫：应用于难以控制并危及产发生命的产后出血。三、软产道裂伤出血和处理及时准确地修补，缝合裂伤了有效地止血1、宫颈裂伤浅且无明显出血，可不予缝合，若裂伤深且出血多需用可吸收缝线缝合。2、阴道裂伤：缝合时应注意缝至裂伤底部，避免遗留死腔，缝合要达到组织对合好及止血的效果。3、会阴裂伤：按解剖部位逐层缝合。四、凝

5、血功能障碍出血的处理有凝血功能障碍者应积极治疗，争取去除病因，尽量减少产后出血不发生，输血应输新鲜血液或成份输血为宜。