人工心脏瓣膜瓣周漏34例临床分析

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1、维普资讯http://www.cqvip.com-658·2006年5月第44器第l0期ChinJSurg．May2006，Vo1．44，No．10．胸心血管外科．人工心脏瓣膜瓣周漏34例临床分析王坚刚孟旭郑斯宏侯晓彤【摘要】目的探讨人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏的治疗经验。方法分析1993年1月至2005年6月诊治的34例瓣周漏患者的临床资料，其中主动脉瓣位6例，二尖瓣位28例。9例行内科保守治疗，25例因明显贫血和(或)心功能衰竭(心衰)及内科治疗效果不好行外科手术治疗。手术直接修补瓣周漏漏口l4例，另l0例重新换瓣。结果保守治疗者中，2例在住

2、院期死亡，死因分别为感染性休克、心衰；7例患者随访6～72个月，2例因心衰而死亡，余5例生活良好，超声心动图检查显示漏El无明显变化，心脏各房室无增大，心功能Ⅱ级。手术治疗者中，术中死亡1例，术后死亡3例(12％)；生存的21例患者术后随访4～132个月，1例二尖瓣和1例主动脉瓣瓣周漏修补术后瓣周漏复发，2l例均生活质量良好，心功能Ⅱ级。结论对瓣周漏引起症状不严重，对血流动力学影响不明显，心功能良好的患者，可行内科保守治疗，定期随访。对有明显贫血和(或)心功能减退者，应尽早手术治疗。【关键词】心脏瓣膜，人工；手术后并发症；治疗Clinicala

3、nalysisin34gasesofparavalvularleakageaftervalvereplacementⅣGJian．gang．MENGXu。zHENGSi—hong。HoUXiao—tong．DepartmentofCardiacSurgery．AnzhenHospitaloftheCapitalUniversityofMedicine。Betng100029ChinaCorrespondingauthor：WANGJian—gnng，Email：wangfiangang7545@126．con【Abstract】Objectiv

4、eTostudythetreatmentofparavalvularleakage(PVL)aftercardiacvalvereplacementretrospectly．MethodsBetween1993and2005，34patientswithPVLwereobserved．includingaorticPVLin6patientsandmitralvalvePVLin28patients．Twenty．fivepatientswithsevereanemiaand／orheartfailurewerereoperated．9pati

5、entswithoutsevereclinicalsymptomsandsignshadtreatedconservatively．RepairofPVLwascarriedoutin14patients，andtheother10patientswerepedonnedprostheticvalvereplacement．ResultsOf9patientswhohadtreatedconservatively．1patientsdiedofsepticshock，andlpatientdiedofheartfailure．During6—7

6、2monthsfollow．up，ofthesevensurvivals，2patientsdiedofheartfailure．Andtheother5patientswereinNYHAclassII．EchocardiagarphydemonstratednoobviousenlargementofthePVLanddiameteroftheheart．Amongthe25patientswhowerereoperated．theoveralloperativemortalitywas12％(3patients)．Twenty—onesu

7、rvivalswereinNYHAclassIIduringthefollow—upof4一l32months．WhileamitralvalvePVLandaaroticvalvePVLwerediagnosedginongthemafterthereoperation4yearsand6monthsrespectively．ConclusionsPatientswithPVLandnoseveresymptomscanbetreatedconservativelyandfollowedup．Amoreaggressivesur~"caltr

8、eatmentisrecommendedforpatientswithPVLandsevereanemiaand／orheartfailure．【Ke