五例囊性肾癌彩色多普勒超声表现及随访

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1、·126·中华医学超声杂志(电子版)2010年1月第7卷第1期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition)，January2010，Vol7，No.1·病例报告·五例囊性肾癌彩色多普勒超声表现及随访苏莉莉徐光例1男，47岁，右肾癌部分切除术后，肾大小形态结构未见明显异常，包膜完整，实质回声均匀，集合系统未见异常。左肾中部近下极实质内见5.9cm×4.9cm×4.2cm的无回声，突向肾外及集合系统，内有薄厚不均的分隔(图1)。彩色多普勒血流成像(CDFI):包块近肾盂部分周边可见彩色血流。超声提示:左肾囊实性占位性病变。手术行左

2、肾切除术，术后病理诊断:左肾高分化多囊性透明细胞癌，侵及肾被膜，但未穿透肾被膜。术后随访4年，患者恢复良好。图1囊性肾细胞癌声像图(左肾冠状切面)箭头所示:左肾中部及下极实质内见5.9cm×4.9cm×4.2cm的混合回声，突向肾外及集合系统，边缘尚规则，内可见薄厚不均的分隔例2女，76岁，1988年体检发现左肾下极圆形无回声，内清晰，边界清晰光滑，后方回声增强，大小为2.6cm×2.5cm，超声提示为肾囊肿，此后6年间每年健康体检左肾囊肿大小形态结构无明显变化，后发现囊肿增大，但内部回声及结构均未见明显改变，1994年体检时囊肿最大径3.3cm×5cm，

3、囊壁欠光滑(图2A);1999年健康体检发现左肾囊肿的无回声内见稀疏条索状的中等回声，囊肿增大为4.5cm×4.7cm，囊壁毛糙，呈毛刺样改变，并可在较厚的囊壁处探及血流(图2B)，超声提示:(1)肾囊肿伴有出血;(2)占位性病变，建议CT检查。患者住院后CT检查诊断:左肾下极占位性病变，行左肾部分切除术，术后病理诊断:左肾中分化囊性透明细胞癌，侵及肾被膜。术后随访8年，患者左肾大小、形态，包膜，实质回声等恢复良好(图2C)。作者单位:100733北京，人民日报社门诊部超声科(苏莉莉);卫生部北京医院超声科(徐光)中华医学超声杂志(电子版)2010年1月第

4、7卷第1期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition)，January2010，Vol7，No.1·127·图2A囊性透明细胞癌早期声像图(左肾冠状切面)箭头所示:左肾下极囊性肿物2.6cm×2.5cm增大图2B左肾下极囊肿内部结构发生囊实性改变声像为3.3cm×5.0cm，囊壁欠光滑，边界尚清，内部回图(左肾冠状切面)声无明显异常变化箭头所示:左肾囊性肿物的内部结构改变，无回声区内可见稀疏的条索状强回声，并增大为4.5cm×4.7cm，囊壁毛糙，呈毛刺样改变，并可在较厚的囊壁处探及血流信号图2C囊性肾透明细胞癌行左肾部分切除

5、术后声像图(左肾冠状切面)超声随访，左肾结构形态未见明显异常例3男，63岁，体检时右肾未见异常，左肾上极可见5.5cm×4.5cm×4.2cm无回声，向外突出，内可见分隔及不规则的中等回声，并可见强回声钙化，伴有囊壁厚薄不一，毛糙，最厚处为0.3cm;在其增厚的囊壁及内部的中等回声部位探及彩色血流(图3);超声提示:左肾囊实性占位性病变。左肾切除术后病理诊断:左肾中分化多囊性透明细胞癌，侵及肾被膜。术后随访4年，患者情况良好，右肾未见异常。例4男，55岁，体检时左肾未见异常，右肾上极可见3.2cm×3.2cm×2.8cm无回声，略向外突出，囊壁回声毛糙，部

6、分囊壁不规则增厚，最厚处0.5mm，增厚的囊壁处可探及稀疏的血流信号，并伴有壁钙化(图4)。超声提示:右肾囊性占位性病变，建议进一步检查。超声引导下穿刺抽囊液细胞学检查，显微镜下可见透明细胞，行右肾锥状切除术，术后病理诊断:右肾高分化囊性透明细胞癌，未侵及肾被膜。随访3年，患者右肾大小形态结构未见明显异常，恢复良好。·128·中华医学超声杂志(电子版)2010年1月第7卷第1期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition)，January2010，Vol7，No.1图3左肾囊实性占位性病变声像图(左肾冠状切图4表现为囊壁不规则增

7、厚的囊性占位性病变声面)箭头所示:左肾上极5.5cm×4.5cm×4.2cm像图(右肾冠状切面)无回声区，向外突出，内可见分隔及不规则的中等回箭头所示:右肾上极3.2cm×3.2cm×2.8cm无回声，并可见强回声钙化，伴有囊壁厚薄不一，毛糙，在声，略向外突出，囊壁回声毛糙，部分囊壁不规则增其增厚的囊壁及内部的中等回声部位探及彩色血流厚，最厚处0.5mm，增厚的囊壁处可探及稀疏的血信号流信号，并伴有囊壁钙化例5男，52岁，右肾未见异常，1996年体检发现左肾囊肿2.8cm×2.6cm，2003年体检左肾囊肿大小形态结构未见改变。2004年因其他疾病在门诊就

8、诊，CDFI检查发现左肾上极囊肿增大为4.1cm×3.6cm，囊肿