临床技能强化训练实验教学大纲

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1、《临床技能强化训练》实验教学大纲实验课程号：课程属性：必修实验属性：非独立设课学时学分：总学时20、总学分1、实验学时20实验应开学期：一、课程的性质与任务《临床技能强化训练》医学教育理论联系实践的一个重要环节。巩固和提高所学的临床知识和技能，加强学生临床诊疗技术综合训练。以达到临床医学专业人才实习目的，为临床实习打下良好的基础。二、实验的目的与基本要求1．掌握问诊的技巧与科学的问诊方法，能熟练地围绕常见症状进行深入、全面的问诊，并总结出完整的病史。2．掌握规范化的体格检查方法。能按照规范的顺序在规

2、定的时间内完成系统的全身体格检查，操作正确，内容完整，结果准确。3．掌握心电图的操作过程，能熟练、正确地阅读正常及常见异常心电图图片，并书写出诊断报告。4．掌握常用的诊疗技术。5．掌握常见实验室检查的操作过程，能独立分析实验结果。6．掌握科学的临床诊断思维方法，书写出高质量的完整住院病历。三、实验考核方式及办法实验成绩由实验报告、实验考核二部分构成各占50%，实验成绩占课程总成绩的30%。四、实验项目一览表序号实验项目名称实验类型实验要求适用专业学时数1问诊及病历书写综合必做临床医学22一般及头颈部

3、检查验证必做临床医学23肺部检查验证必做临床医学24心脏检查验证必做临床医学2腹部、脊柱四肢、神经系统必做临床医学5验证2检查6诊疗穿刺综合必做临床医学2五、实验项目的具体内容：实验一问诊及病历书写1．实验目的与要求掌握问诊的内容及注意事项，能够针对具体病例进行全面、细致的问诊。掌握住院病历和完整病历的书写，并能根据具体病例写出适合要求的住院病历。2．实验内容问诊的方法和内容，主诉与现病史的问诊。临床常见疾病的问诊要点及注意事项；问诊的重要意义、注意事项和特殊情况下问诊的技巧。病历书写的要求及临床诊

4、断思维。3．仪器和设备附属医院病房；临床病历书写纸；多媒体、虚拟实验室。4．实验步骤(1)同学在附属医院病房进行常见疾病的问诊训练，可任意选择一个相关病人，进行系统问诊。包括一般项目；主诉；现病史；既往史；个人史；婚姻史；月经生育史；家族史问诊结束后，针对该病人，进行全面系统的体格检查；同学自行记录和分析体格检查结果；阅读该病人的相关心电图，并作出心电图诊断；选择需要的化验检查项目并阅读检查结果；5．教学方式学生操作与示教结合6．实验报告要求按要求写出住院病历实验二一般及头颈部检查1．实验目的与要求

5、掌握一般检查和头颈部检查的内容及检查手法，常见体征的表现及临床意义。2．实验内容头颈部检查的顺序及内容，重点掌握眼（眼球运动及震颤、对光反射、调节反射）、鼻窦压痛以及甲状腺的检查。3．仪器和设备多媒体、手电筒、压舌板、听诊器、棉签4．实验步骤（1）头部：头颅、头发眼：结膜、巩膜的检查方法，翻上眼睑；眼球运动、震颤的检查；瞳孔对光反射的检查；角膜反射的检查方法和临床意义。耳：外耳道的检查方法和内容，乳突压痛的检查。鼻：外形，鼻腔的检查，鼻窦的检查方法。口的检查方法及异常体征的临床意义。（2）颈部：颈部

6、：外形与活动。血管：颈动脉的视诊与触诊，颈静脉的视诊。甲状腺：视诊、触诊与听诊。气管的检查方法及异常体征的临床意义。5．教学方式学生操作与示教结合6．实验报告要求按要求写出一般性实验报告实验三肺部检查1．实验目的与要求掌握胸部分区、胸廓、乳房的检查；掌握肺部视、触、叩、听等检查内容及检查手法，常见体征（桶状胸、语颤增加、过清音、干湿性罗音等）的表现及临床意义。2．实验内容胸廓及肺脏的检查顺序及内容，肺脏的触诊、叩诊和听诊；胸廓的体表标志；常见肺脏疾病的体征；乳房的触诊。3．仪器和设备多媒体、听诊器、

7、电子模拟标准化病人、直尺、红色特种笔4．实验步骤（1）胸部的位置、胸部检查的方法和顺序。（2）胸部的体表标志：骨性标志、人工划线、自然隐窝和解剖分区、肺和胸膜的界限。（3）胸壁、胸廓和乳房。胸壁：静脉、皮下气肿、胸壁压痛、肋间隙，胸廓的异常、乳房的视诊和触诊。（4）肺和胸膜检查：①视诊：胸廓外形、呼吸运动、呼吸频率和节律。②触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。③叩诊：叩诊的方法和影响因素、正常胸部叩诊音的分布、肺界的叩诊和肺下界的移动度，胸部异常叩诊音。④听诊：胸部正常听诊音的类型及分布、异常呼

8、吸音的类型及其临床意义，罗音的分类及其各自的特点和临床意义、语音共振的机制及其类型和临床意义、胸膜摩擦音的特点及临床意义。（5）通过电子模拟标准化病人，熟悉常见肺部体征的特点。利用“电子模拟标准化病人”心肺听诊模型，掌握各种正常呼吸音的分布及特点，熟悉干、湿性啰音、语音共振的听诊特点；体会语音震颤、胸膜摩擦感的感觉。①正常呼吸音：气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。②干罗音：哨笛音、鼾音。③湿罗音：大水泡音、中水泡音、小水泡音、捻发音。④语音共振。