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《中药对动脉粥样硬化斑块的干预作用_余永林》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第11卷第11期辽宁中医药大学学报Vol.11No.112009年11月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMNov.，2009中药对动脉粥样硬化斑块的干预作用余永林，管晓舫，陈汉跃，王 琼，禹鲁民（武汉市中医医院，湖北武汉430051）摘要：动脉粥样硬化斑块是引发急性冠脉综合症的重要原因，因此动脉粥样硬化斑块的基本结构、影响斑块稳定的因素及防治，是心血管疾病研究的热点，动脉实验及临床研究均证明中药对动脉粥样硬化斑块有很好干预作用。中医中药在对动脉粥样硬化斑块的防治中具有重要的地位。关键词：动脉粥样硬化；斑块；中药中图分类号：R541.4
2、文献标识码：B文章编号：1673-842X(2009)11-0038-03动脉粥样硬化是由多种危险因素诱发的血管性斑块)变为稳定性斑块。内炎症反应和功能紊乱的慢性病变。冠状动脉粥样血管痉挛、管壁张力增高和血流压力梯度变化硬化斑块的不稳定性是引发急性冠脉综合征的主要对斑块产生的剪切力增加是斑块破裂的主要外部因原因,也是引起冠心病死亡的主要原因。因此，认识素。剪切力的增加导致血管内皮细胞受损，分泌黏动脉粥样硬化斑块的结构、稳定因素，探讨干预动脉附因子和趋化因子增加，加重纤维帽的炎症反应、胶[8]粥样硬化斑块的有效措施将具有重要临床意义。原的降解降低了斑块的稳定性。而影
3、响斑块稳定1 动脉硬化斑块的基本结构及影响其稳定因素性的内部因素：①炎性介质：（a）C反应蛋白(CRP)。动脉粥样硬化是一种慢性、进行性的多发性动（b）CD40/CD40L信号二联体。（c）白介素IL-l8,IL-[1-2]脉内膜疾病。其基本病损就是粥样硬化,即内膜10,IL-1B,IL-6家族。②血清抗ox-LDL抗体水平。[9-10]表面隆起的斑块。具体病变过程如下：①脂纹：高③组织因子与Ⅶ因子等。在不稳定性斑块继发脂血症及其他有害因子造成内皮损伤，使内膜不光血栓形成过程中也有重要作用。滑，内皮间隙变宽。氧化LDL及氧化LP(a)可与巨噬2 中药对动脉粥样硬化
4、斑块的干预作用细胞表面的清道夫受体(Scavengerreceptor,SR)结合2.1 单味中药而被摄取,使巨噬细胞成为含大量脂质的泡沫细胞。文川等从形态学角度观察几种活血中药:丹大量泡沫细胞聚集即形成脂纹，内皮隆起变形。②参、赤芍、川芎、三七、桃仁和酒大黄对ApoE基因缺粥样斑块是内膜表面隆起的灰黄色斑块。深部为多陷小鼠动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。结果显量的黄色粥糜样物质。底部和边缘可有肉芽组织示经西方膳食喂养26周后,模型组小鼠主动脉根部增生，外周有少许泡沫细胞和淋巴细胞浸润。外膜AS斑块呈现易损斑块的病理形态学特征。与模型可见新生毛细血管，不同程度结缔组
5、织增生及淋巴组相比,酒大黄组可显著降低经血管横截面积校正细胞、浆细胞浸润。成熟的粥样斑块通常由一个坏以后的斑块面积;丹参组、桃仁组和酒大黄组可明显死的脂质核心和一层纤维性组织筑成的纤维帽所组减少脂质中心面积及脂质中心在AS斑块中的百分[3-5]成。一般纤维帽成分超过70%,脂核仅占20%左比(P<0.05,P<0.01);三七组亦可明显减少脂质中心在右,但不同患者、不同斑块两种成分所占比例差异AS斑块中的百分比(P<0.05)。赤芍组、川芎组、桃仁[6]很大。多数急性冠脉综合征患者“罪犯”血管斑组和酒大黄组的最小纤维帽较厚(P<0.05,P<0.01)。块中脂核含
6、量明显增加。尸检研究发现,破裂的冠提示上述活血中药可能干预ApoE小鼠动脉粥样硬状动脉斑块中脂核比例占32%~40%,而未破裂者占化斑块的形态结构,稳定斑块,其作用与上述各味中5%~12%,可见脂核的大小影响斑块的稳定性。另药活血化瘀功效强弱并不完全一致。并且他们又通外,脂核坚固性也影响斑块的稳定,当脂核中脂质以过检测小鼠血脂,利用免疫组化染色法观察小鼠主胆固醇结晶形式存在时体温下呈胶状,斑块不易破动脉根部CD68、单核细胞趋化蛋白2(MCP-1)及肿裂;而以胆固醇酯形式存在时,正常体温下呈液态,瘤坏死因子a(TNF-a)的表达进一步探讨上述活血中斑块易破裂。纤维
7、帽主要由细胞外基质及平滑肌细药稳定斑块的机制,结果表明其机制可能与调节脂[11]胞(SMC)构成。斑块的稳定性与纤维帽的厚度、强质代谢和抑制炎症反应有关。度及其胶原组织含量密切相关。纤维帽的肩部最薄，2.2 复方中药[12]胶原组织含量少,抗破裂能力最差,故最易破裂。2.2.1 活血化瘀法 赵玉霞等将23只兔给予球炎症介质在动脉粥样硬化斑块的起始、进展、囊损伤腹主动脉加高脂饲料喂养,12周末20只造模[7]最终破裂过程中起重要作用。有研究发现,即使兔随机分为自然消退组和中药组,每组10只。24周粥样斑块处于易损状态，如无日常活动等因素诱发末在腹主动脉斑块处转染携带
8、人野生型p
