中央气道阻塞性病变的病因诊断及疗效分析

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1、万方数据·590·中央气道阻塞性病变的病因诊断及疗效分析赵微杨震陈良安【摘要】目的探讨中央气道阻塞的病因、临床特点及诊治手段。方法回顾性分析20cr7年4月至2009年6月就诊于解放军总医院呼吸科的中央气道阻塞性病变患者40例，归纳其临床特点。结果40例中央气道阻塞病变患者中，男29例，女11例，年龄30—82岁，中位年龄为54岁；其中气管鳞癌患者13例(13瑚)，各种良性肿瘤6例(6阚)，腺样囊性癌5例(5／40)，食管鳞癌4例(4／加)，3例为气管内异物(3／40)，慢性炎症3例(3／加)，气管结核各2例，纵隔恶性畸胎瘤、M浆细胞瘤、淋巴瘤及气管骨形成症各1例。40例中咳嗽

2、36例，气短或呼吸困难21例，气管鳞癌患者咳血或痰中带血症状多见(1l／13)。所有患者均行胸部cT检查，2l例行气道三维重建，均发现病变。6例行肺功能检查，均可见通气功能障碍及流速一容量环平台。除l例患者不耐受检查，39例患者行气管镜检查均发现病变，32例气道内器质性病变在气管镜检查中经活检钳取得组织标本，初次病理阳性率100％。40例中11例行气管镜下肿瘤圈套术及氩等离子电凝(APc)，全部耐受，2d后临床症状均缓解。结论中央气道阻塞病因复杂，以恶性病变为主，常见症状为咳嗽及呼吸闲难，无特异性表现，胸部cT联合气道重建、气管镜及病理检查可为诊断提供准确信息，根据不同病因及不

3、同病变部位选择治疗方法，尤其APC、电切等介入治疗手段对恶性病变短期疗效明显，安全性好。【关键词】气道阻塞；诊断；治疗；氩等离子电凝EⅡoIogicaImagnosisandtr∞tmentofcentraIairwayobstructi蚰：reponof剐lcas伪and硼哇ewofmeIiteratureZ删D耽i。yAⅣGZk，1．伽，v比w．口几D印叭胱眦。厂触pim细r胁如i船，￡k＆鹏础‰p姚fo厂饥i删ePeop如’s厶k删函nA珊'，．＆油wJOD8髟。吼i船co脚spD翮增口眦^Dr：C嬲ⅣZ缸增删l，西触甜：ckn^dDJ@2以肥￡【Abst聃ct】obj硎

4、veToexploTetheeti0109y，clinicalfeatures，diagnosisandtreatment0fcentralair’vavobstruction(CA0)，明dthereforet0raiseawarenessofthisdisease．MeⅡlodsFortvpatientswithcentralairwavobstmctionwereanalyzedretI．ospectivelyandtheirclinicalcharacteristicsweredescribed．R姻ultsAmongthese40c鹊esofCAO，thediagno

5、sesincludedsqu锄ouscellcarcino瑚(，l=13)，adenoidcysts(，l=5)，esophagealsqu帅ouscellcarcinoma(n=4)，andbeni印tumor(n=6)．Thepresentingsymptomsincludedcougll(n=36)，8hortness0fb陀athordimcult)，breathing(乃=21)，aIldhemoptvsisorbloodvsputumwhichw鹊morecommonincaseswithairwaysquamousceUcarcinoma(凡=11)．Allthe

6、patiemsunderwentchestCTexamination，andthelesionswereevidentinallthec硒e8．Twentv．onecasesunderwentthree．dimensionalreconstructionoftheairway．Sixpatientsunderwentpulmonaryfunctiontest。明dventilatoryabno瑚alitieswererevealed，andshowedthecharacteri8ticbluntingofthenow．、rolume100p．Thinv．ninecasesund

7、enventbmnchoscopyandcorrectclinicaldiagmosiswasmade．Elevenpatientsreceivedinterventionaltherapywithargonpl踮maco哪；ula“on(APC)，跏dtheirsymptomswereaUrelievedwithin2davs．C佣ch峪ionsCAOmavbecausedbyvarietyofdise鹊es．butthem08tcommoncauseismali#田粕cy．Thecomm