82例急性喉炎伴有严重呼吸困难的患者抢救及护理体会

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1、按摩与康复医学２０１０．８（中）ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１０，Ｎｏ．２３７５８２例急性喉炎伴有严重呼吸困难的患者抢救及护理体会罗凤萍（陕西省泾阳县医院咸阳７１３７００）摘要：总结了两年来收治的８２例伴有严重呼吸困难的急性喉炎患者的抢救及护理体会。针对发生严重呼吸困难急性喉炎的患儿采取迅速、同时进行大剂量糖皮质激素加庆大霉素面罩法雾化吸入，鼻塞法高流量氧气吸入和大剂量糖皮质激素静脉给药的治疗及相关护理，可以有效地使呼吸困难的症状在短时间内得到缓解。且未发生其他不良反应。关键词：严

2、重呼吸困难急救及护理８２ｅｘａｍｐｌｅａｃｕｔｅｌａｒｙｎｇｉｔｉｓｅｓｔｏｂｅａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｔｈｅｓｅｒｉｏｕｓｂｒｅａｔｈｄｉｆｆｉｃｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｒｅｓｃｕｅａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｒｅａｌｉｚｅｓＬｕｏＦｅｎｇｐｉｎｇＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ８２ｅｘａｍｐｌｅｓｗｈｉｃｈｆｏｒｔｗｏｙｅａｒｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｂｅａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄｂｙｔｈｅｓｅｒｉｏｕｓｂｒｅａｔｈｄｉｆｆｉｃｕｌｔａｃｕｔｅｌａｒｙｎｇｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｓｃｕｅａｎｄｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｉｎｖｉ

3、ｅｗｏｆｈａｓｔｈｅｓｅｒｉｏｕｓｂｒｅａｔｈｄｉｆｆｉｃｕｌｔａｃｕｔｅｌａｒｙｎｇｉｔｉｓｔｒｏｕｂｌｅｔｏａｄｏｐｔｒａｐｉｄ，ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙｃａｒｒｉｅｓｏｎｌａｒｇｅｄｏｓｅｓｕｇａｒｃｏｒｔｉｃａｌｈｏｒｍｏｎｅＣａｎａｄａｔｏｃｅｌｅｂｒａｔｅｔｈｅｍａｇｎａｍｙｃｉｎｆａｃｅｇｕａｒｄｌａｗａｔｏｍｉｚａｔｉｏｎｉｎｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｓｔｕｆｆｙｎｏｓｅｌａｗｈｉｇｈｃｕｒｒｅｎｔｃａｐａｃｉｔｙｏｘｙｇｅｎｉｎｓｐｉｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｌａｒｇｅｄｏｓｅｓｕｇａｒｃｏｒｔｉｃａｌｈｏｒｍｏｎｅ

4、ｖｅｉｎｆｏｒｔｈｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ，ｍａｙｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｅｎａｂｌｅｔｈｅｂｒｅａｔｈｄｉｆｆｉｃｕｌｔｓｙｍｐｔｏｍｔｏｏｂｔａｉｎｔｈｅａｌｌｅｖｉａｔｉｏｎｉｎａｓｈｏｒｔｔｉｍｅ．Ａｌｓｏｈａｓｎｏｔｈａｄｏｔｈｅｒｔｏｒｅｓｐｏｎｄｎｏｔｇｏｏｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＳｅｒｉｏｕｓｂｒｅａｔｈｄｉｆｆｉｃｕｌｔＦｉｒｓｔａｉｄａｎｄｎｕｒｓｉｎｇ【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００８－１８７９（２０１０）０８－００７５－０２急性喉炎是五官科常见急

5、症之一，患者以婴幼儿为主。四季均可发１．３护理措施。病，以秋冬季多见。是一种常见的呼吸道感染性疾病。由于婴幼儿免疫１．３．１患儿入院后置于单人病房内，室内保持适当的温度和湿度。尽机能差，咳嗽反射功能不良，喉腔狭小，声门下组织松弛，又富于淋巴及量减少患儿哭闹，使其声带充分休息。婴幼儿及烦躁不安者专人守护，腺体组织，炎症时易于肿胀。加之儿童神经系统不稳定，易于发生喉痉使用安全措施防止发生坠床。慎用镇静剂。备好气管切开包及急救药挛。患儿表现为全身乏力、呼吸加快，点头样呼吸。面色苍白或紫绀、大品以备急用。汗淋漓。吸气性四凹症并伴有严重的喉鸣音，烦躁

6、不安甚至出现定向力１．３．２吸入疗法：立即雾化吸入，以庆大霉素１６万单位，加地塞米松１０障碍，甚至危及生命。毫克面罩法雾化吸入。同时采用鼻塞法吸氧２—２．５升／分。吸氧前用１临床资料无菌棉签蘸生理盐水清洁鼻孔，防止鼻腔分泌物过多堵塞吸氧管。随时１．１一般资料。我科自２００８年元月—２００９年１２月共收治急性喉炎患观察保持吸氧通畅。者２５１例，其中伴有严重呼吸困难８２例，约占３２％。男５１例、女３１例，１．３．３建立静脉通路，保持输液通畅。糖皮质激素在病情危重时采取年龄是８个月—８岁，平均是４．８岁，病程２－８天，平均５天。经治疗及静脉入壶的

7、方法给药。使药物在短时间内达到较高的浓度，使药物迅速护理，均治愈或好转出院。无气管切开病例，也未发现其他不良反应。起效。待呼吸困难缓解后，糖皮质激素静脉点滴并逐渐减量。选择合适１．２救治。急性喉炎的治疗：以大剂量皮激糖皮质激素加抗菌素局部的抗菌素，控制感染。给药，即雾化吸入和静脉给药为主。严重缺氧时给氧气吸入。并配合对１．３．４严密观察病情变化：如意识状态、面色及呼吸变化情况，如果面症及支持治疗。糖皮质激素用量以患儿体重和病情轻重而定，首次剂量色转红润，呼吸频率减慢，患儿转为安静，表明病情好转，否则则表示病一般为５－１０毫克，病情不见好转可

8、以重复使用１—２次。待病情稳定情加重，应及时报告医生。后，糖皮质激素逐渐减量，直至停止使用。并选择合适的抗菌素控制１．３．５饮食指导：病情危重时暂禁食，病情稳定后给营养丰富的温热