小儿急性喉炎的护理体会

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1、小儿急性喉炎的护理体会　　【摘要】目的：探讨小儿急性喉炎的临床护理措施。方法：回顾分析本科收治的60例患儿的临床资料。结果：本组60例患儿全部治愈出院，平均住院7d。结论：在治疗中应及时应用有效、足量的抗生素以控制感染、雾化吸入等；护士应有扎实的基本功和娴熟的操作技术，能迅速、准确、熟练地进行每一项操作。避免反复穿刺增加患儿痛苦。【关键词】小儿；急性喉炎；护理【文章编号】1004-7484（2014）06-3726-015小儿急性喉炎是喉粘膜急性弥漫性炎症，为小儿常见的急性喉梗阻原因之一，常发生于6月～3岁小儿，以犬样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为

2、临床特征，其特点是起病较急，病情进展快【1】。早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，继而炎症侵及声门下区则成“空”、“空”样咳嗽声，夜间症状加重。声门下黏膜水肿加重，可出现吸气性喉喘鸣。病情重者可出现吸气期呼吸困难，患儿鼻翼扇动，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷（临床上称为三凹征），烦躁不安、鼻翼扇动，出冷汗，脉搏加快等症状。由于小儿免疫功能低下且喉腔较小，喉软骨支架弱，喉内粘膜松弛，粘膜下淋巴组织丰富，加上小儿机体免疫力差，神经系统不稳定，咳嗽机能也较差，短时间内可因喉头水肿而引起喉梗阻，发生严重缺氧、呼

3、吸困难，甚至窒息、全身衰竭而死亡。中医称为“喉风、喉音、喉痹”等。本科自2012年7月至2014年2月共收治急性喉炎患儿60例，经及时救治和正确护理取得了满意的效果，报告如下。1临床资料本组60例，其中男40例，女20例，其中Ⅰ度喉梗阻37例，Ⅱ度喉梗阻20例，Ⅲ度喉梗阻3例。典型症状：声嘶、犬吠样咳嗽、发热，伴有呼吸困难。本组60例患儿全部治愈出院，平均住院7d。2护理2.1一般护理详细询问病史，全面评估病情，迅速准确判断病情，明确引起呼吸困难的原因；保持一定温度（18℃～20℃）和湿度（相对湿度70%以上），温度、湿度过高或过低易刺激咳嗽而加重呼吸

4、困难；同时向患儿及家属作好说服劝导工作，以免患儿哭闹，加重呼吸困难，各项护理操作应集中进行。肌肉注射时宜采取抱坐哺乳位，注意头、颈、胸的位置不可扭转或过度前俯后仰。2.2严密观察病情2.2.1严密观察体温变化，高热时应及时给予物理降温或遵医嘱给予药物处理，避免高热惊厥的发生。52.2.2小儿喉腔狭小、声门下区黏膜下组织松弛、黏膜淋巴管丰富、喉软骨弱、咳嗽功能差，不易排出分泌物，发炎后易导致喉痉挛和喉阻塞，若不及时发现与诊治可危及生命；首先应进行初步了解评估，同时记录生命体征，适当的遵医嘱使用镇静药，避免患儿哭闹，减少体能的消耗，从而减轻喉头水肿，病情要

5、点及时报告医生。2.2.3备好氧气、吸痰器、气管插管物品、气管切开包及多参数心电监护仪、雾化吸入器等急救用品；由于小儿的气管软而细，易受挤压而加重呼吸困难。观察患儿有无鼻翼扇动，呼吸困难，发绀及吸气性喉鸣。密切观察患儿的面色、唇色、肤色、意识状态、呼吸频率与节律。当患儿出现缺氧加重、鼻翼煽动、口鼻周围发绀或苍白、指趾端发绀、血氧饱和度下降、出汗、心动过速、烦躁不安、甚至抽搐时，应立即报告医生，迅速实施气管切开及其他解除喉梗阻的紧急措施。2.2.4必要时遵医嘱使用糖皮质激素药物减轻喉头水肿，缓解呼吸困难。2.3雾化吸入雾化吸入能够加速喉部炎症及水肿的消退

6、，并能稀释呼吸道分泌物利于咳出。根据医嘱使用布地奈德1mg+生理盐水5ml加入加压雾化器中。要调节好雾量，守在患儿床旁，协助患儿吸入。每次吸入时间不超过205min，以免引起肺泡内水肿。向咽喉部直接喷药可解除喉痉挛并起到局部消炎作用，吸入疗法还可稀释上呼吸道痰液，以防下行感染引起其他并发症。2.4气管切开的护理需专人护理，定时吸痰、雾化，保持呼吸道通畅，内管1～2h取出清洗1次，每日消毒3次，更换套管处敷料1次。注意观察伤口的情况，经完全堵管24～48h以上，患儿呼吸及排痰功能良好可拔管。2.6饮食护理小儿发生急性喉炎后，常常出现拒食，进食时容易呛，喂

7、养时宜少量多次，避免呛咳和过饱。应给予高蛋白、高维生素，如富有营养易消化的乳品或食品，易于消化的流质或半流质食物，禁止辛辣、刺激性食物。严重缺氧、呼吸困难者，暂禁食，待呼吸平稳后喂养【2】。小儿发热引起的机体水分额外丧失及禁食导致水分不够，易导致患儿脱水，要注意补充营养、能量、水分。防止引起脱水以及水电解质紊乱。2.7小儿急性喉炎预防加强户外活动，增强体质，提高抗病能力；在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染；注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热，保持适宜的室温和室内定时开窗通风；及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病等；生活要有规律，避免着凉。在睡眠

8、时避免受凉，避免冷空气刺激加重病情。3小结5小儿急性喉炎是小儿最常见的一种上呼吸道疾病，具有起