浅析小儿急性喉炎临床护理体会

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1、浅析小儿急性喉炎临床护理体会【论文关键词】小儿；急性喉炎;护理【论文摘要】目的探讨小儿急性喉炎的临床护理措施。方法回顾分析本科收治的105例患儿的临床资料。结果本组150例患儿全部治愈出院，平均住院7do结论在治疗中应及时应用有效、足量的抗生素以控制感染、雾化吸入等；护士应有扎实的基本功和娴熟的操作技术，能迅速、准确、熟练地进行每一项操作。避免反复穿刺增加患儿痛苦。小儿急性喉炎是喉粘膜急性弥漫性炎症，为小儿常见的急性喉梗阻原因之一，常发生于广3岁小儿，以犬样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，其特点是起病较急,病情进展快。由于小儿免疫功能低下且喉腔较小，喉软骨支架弱，喉内粘膜松弛，粘膜

2、下淋巴组织丰富，加上小儿机体免疫力差，神经系统不稳定，咳嗽机能也较差，短时间内可因喉头水肿而引起喉梗阻，发生严重缺氧、呼吸困难，甚至窒息、全身衰竭而死亡。本科自2005年1月至2009年2月共收治急性喉炎患儿150例，经及时救治和正确护理取得了满意的效果，报告如下。1临床资料本组150例，其中男105例，女45例，其中I度喉梗阻98例，11度喉梗阻42例,III度喉梗阻10例。典型症状:声嘶、犬吠样咳嗽、发热，伴有呼吸困难。本组150例患儿全部治愈出院，平均住院7d。2护理2.1一般护理认真询问病史，全面评估病情，迅速准确判断病情，明确引起呼吸困难的原因；保持一定温度（181〜2CTC）和湿度

3、（相对湿度70%以上），温度、湿度过高或过低易刺激咳嗽而加重呼吸困难；同时向患儿及家属作好说服劝导工作，以免患儿哭闹，肌肉注射时宜采取抱坐哺乳位，注意头、颈、胸的位置不可扭转或过度前俯后仰。2.2严密观察病情小儿喉腔狭小、声门下区黏膜下组织松弛、黏膜淋巴管丰富、喉软骨弱、咳嗽功能差，不易排出分泌物，发炎后易导致喉痉挛和喉阻塞，若不及时发现与诊治可危及生命；首先应进行初步了解评估，同时记录生命体征，病情要点及时报告医生。备好氧气、吸痰器、气管插管物品、气管切开包及多参数心电监护仪、雾化吸入器等；由于小儿的气管软而细，易受挤压而加重呼吸困难。观察患儿有无鼻翼扇动，呼吸困难，发组■及吸气性喉鸣。密切

4、观察患儿的面色、唇色、肤色、意识状态、呼吸频率与节律。当患儿出现缺氧加重、鼻翼煽动、口鼻周围发纟甘或苍白、指趾端发纟甘、血氧饱和度下降、出汗、心动过速、烦躁不安、甚至抽搐时，应立即报告医生，迅速实施气管切开及其他解除喉梗阻的紧急措施。2.3雾化吸入雾化吸入能够加速喉部炎症及水肿的消退，并能稀释呼吸道分泌物利于咳出。取1%麻黄碱10〜20ml,地塞米松2~5mg,庆大霉素(2~4)X104U,沐舒坦15mg,生理盐水20m广30ml加入雾化器中。要调节好雾量，守在患儿床旁，协助患儿吸入。每次吸入时间不超过20min,以免引起肺泡内水肿。向咽喉部直接喷药可解除喉痉挛并起到局部消炎作用,吸入疗法还可

5、稀释上呼吸道痰液，以防下行感染引起其他并发症。2.4气管切开的护理需专人护理，定时吸痰、雾化，保持呼吸道通畅，内管「2h取出清洗1次，每日消毒3次，更换套管处敷料1次。注意观察伤口的情况，有无红、肿、热、痛、渗液等感染表现。经完全堵管24〜48h以上，患儿呼吸及排痰功能良好可拔管。2.5生活护理尽量使患儿安静休息，减少哭闹，以免加重缺氧，要体贴关心患儿，护理时动作轻柔，态度和蔼，以消除其恐惧心理。当出现烦躁不安时要使用镇静药物，但避免选用有抑制呼吸的药物;做好口腔护理，各种监护、治疗仪器要按时消毒,病室每日紫外线消毒1次,减少一切感染机会。2.6饮食护理小儿发生急性喉炎后，常常出现拒食，是由于

6、疾病影响患儿食欲，进食时加重咽喉疼痛有关；患儿进食时容易呛，喂养时宜少量多次，避免呛咳和过饱。应给予高蛋白、高维生素，如富有营养易消化的乳品或食品，易于消化的流质或半流质食物，禁止辛辣、刺激性食物。严重缺氧、呼吸困难者，暂禁食,待呼吸平稳后喂养。小儿发热引起的机体水分额外丧失及禁食导致水分不够，易导致患儿脱水，要注意补充营养、能量、水分。估算出入量，防止引起脱水以及水电解质紊乱。2.7心理护理心理护理应贯穿于整个治疗过程中，患儿呼吸困难口唇发纟甘使家属感到恐惧紧张，应与家长沟通,劝慰家属要冷静，积极配合抢救，与患儿家长进行耐心细致的沟通与交流，讲解与疾病有关的知识和护理措施，以减轻其思想负担，

7、并能取得家长的配合与支持。2.8小儿急性喉炎预防加强户外活动，增强体质，提高抗病能力；在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染；注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热，保持适宜的室温和室内定时开窗通风；及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病等；生活要有规律，避免着凉。在睡眠时避免受凉，避免冷空气刺激加重病情。3小结小儿急性喉炎是小儿最常见的一种上呼吸道疾病，具有起病急、病情重、进展快等特点，如不能及时