43例脉络宁注射液不良反应文献分析

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1、维普资讯http://www.cqvip.com北京中医药2oo8I_ofT—radi—tion—al⋯Ch—ines—eM—e—dic—ine43例脉络宁注射液不良反应文献分析常晓红于明【摘要】目的了解脉络宁注射液不良反应(ADR)的发生情况及相关因素，为临床用药提供参考。方法检索中国医院知识仓库CHKD期刊全文库2002～2007年收载的期刊杂志，对其中43例与脉络宁注射液不良反应有关的文献报道进行分类统计及分析。结果在所有43例不良反应中，最主要的为过敏，共20例，占46．51％。结论提倡在合理使用中药注射剂的

2、同时，应加强用药监测。【关键词】脉络宁注射液；药物不良反应；用药监测由于中药注射剂较之传统的中成药具有作用表1ADR病例患者性别、年龄分布迅速、疗效确切的优点，因此在临床的应用范围日趋广泛。然而因药物不良反应(ADR)发生率的逐年上升，引起了医务工作者对中药注射剂不良反应的重视。脉络宁注射液主含牛膝、玄参、银花、石斛。其功效为养阴清热，活血祛瘀。用于治疗血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症及脑梗塞的阴虚风动、瘀毒阻络证【Ij。椐报道【2j，脉络宁注射液的原发疾病例次构成比(％)主要不良反应为过敏、头痛、心绞痛、四肢震颤

3、、腹痛、腹泻等。笔者就2002-2007年公开发表的期刊杂志中有关脉络宁注射液的不良反应进行统计分析，现报告如下。1资料来源与方法1．1资料来源以脉络宁为关键词检索CHKD2002—2007年收载的中文期刊杂志，剔除同一病例在不同期刊内的重复报道后，共查阅到符合卫生部ADR诊断标表3ADR病例患者过敏史准的文献34篇，共计43例。1．2方法利用文献计量学方法进行分析，采用世界卫生组织(WHO)ADR监测中心规定的方法，分别统计患者的年龄、性别、原发疾病、过敏史、用法用量、ADR出现时间及ADR类别与转归。分析其规律与

4、表4用量用法与ADR分布特点。2结果43例患者的性别、年龄、原发疾病、过敏史、用法用量与ADR分布、ADR出现时间及ADR的分类、治疗与转归等，见表1-6。作者单位：1．100028．北京市煤炭总医院药剂科2．100027．北京市新源里医院药剂科维普资讯http://www.cqvip.com·468·j室垫筮7_鲞第一6期⋯。BeiingJournalofTrgditiqnalChiAeseMedicine，2Q．：21，!表5ADR出现时间分布葡萄糖注射液27例、0．9％氯化钠注射液9例；单一用药引发ADR37例

5、，合并用药6例(见表4)。其次，ADR的发生主要集中在用药过程中的前5min内(见表5)，因此临床上应重点观察此时间段的临床反应。3．4ADR分类及转归本次结果显示．在所有43例不良反应中．最主要的不良反应为过敏(主要为皮肤过敏)，共2O例，占46．51％。其次为过敏性休克12例，占27．90％。经停药并对症治疗后均恢复正常(见表61。有报道，中表6ADR的分类、治疗措施及转归药常见的皮肤过敏可产生血管性水肿、红斑、皮疹、分类例次构成比(％)治疗措施及转归全身瘙痒等症状，且通常不发生于首次用药。过敏发生后患者对它的敏

6、感性可能持续很久，甚至终生不消失，以后若再用该药，即可再次引发过敏反应。应用致敏药物次数越多，发生过敏反应的可能性越大，病情越重，治疗越困难，预后越差。4防治措施首先，询问患者有无过敏史，必要时进行皮试。其次，使用前须检查药品的色泽变化及是否存在沉淀。最后，应控制滴速。据报道【51，首次用药以2O～3O滴／min为宜，5min后如无不良反应发生，再加至4O～3分析5O滴／min，一般不宜超过6O滴／min。与此同时，做好3．1年龄及性别与ADR的关系防范措施，一旦发生不良反应立即停药并给予对症不同年龄、性别的个体对药

7、物的吸收、分布、代治疗。谢、排泄是不同的。通常女性比男性更易发生ADR，5讨论本次统计中由于资料有限，43例患者中男21例，女综上所述，脉络宁注射液引发ADR的原因如22例．似无明显差异。此外，5O岁以上者26例，占下：(1)老年人更易发生ADR。(2)高敏体质人群6O．46％(见表1)，这主要是由于老年患者常患有多是否易发生ADR尚无法判断。(3)脉络宁注射液内种基础疾病导致用药种类较多，且身体功能逐渐衰含有银花，有报道[61银花可引发过敏性休克。(4)中药退，对药物的代谢、排泄相对较慢。研究资料证明，老注射剂在与

8、其他药物或常用输液配伍使用时发生物年人肾血流量以每年1．5％～1．9％的速率递减[3J。因此理、化学变化或产生不溶性微粒的机会增加阴。如低需要特别关注高龄人群的临床用药监护，根据其肾分子右旋糖酐即可引起荨麻疹、恶心、呕吐、发热、寒清除率调整用药剂量和用药时间间隔，实施个体化战等不良反应。(5)药物因素，中药注射剂往往是由用药，预防和降低其ADR