23例嗜酸性粒细胞性胃肠炎误诊分析及其诊治

《23例嗜酸性粒细胞性胃肠炎误诊分析及其诊治》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、３０南昌大学学报（医学版）２０１３年第５３卷第７期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮａｎｃｈａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ）２０１３，Ｖｏｌ．５３Ｎｏ．７２３例嗜酸性粒细胞性胃肠炎误诊分析及其诊治王翀，李国华，朱萱，陈幼祥，吕农华（南昌大学第一附属医院消化内科，南昌３３０００６）摘要：目的探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎（ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ，ＥＧ）的误诊原因、临床特点、诊断要点及治疗、预后。方法回顾性分析２３例被误诊的ＥＧ患者的临床资料。结果２３例患者入院前被误诊为结核性腹膜炎８例，

2、急性胃肠炎５例，恶性肿瘤３例，不全性肠梗阻３例，肠易激综合征２例，消化性溃疡１例，慢性胰腺炎１例。腹痛为最常见的临床表现。外周血嗜酸性粒细胞计数均升高，内镜下主要表现为黏膜充血水肿、糜烂，病理检查及骨髓、腹水检查均见嗜酸性粒细胞。激素治疗可在１周内迅速缓解症状，并使嗜酸性粒细胞恢复正常。病情可有反复，且预后良好。结论ＥＧ临床表现多种多样，无特异性，常易误诊或漏诊。外周血嗜酸性粒细胞绝对值计数、组织活检及骨髓象、腹水见嗜酸性粒细胞增多是诊断的关键。关键词：嗜酸性粒细胞性胃肠炎；误诊；临床表现；诊断；治疗中图分类号：Ｒ５７３文献

3、标志码：Ａ文章编号：２０９５－４７２７（２０１３）０７－００３０－０４Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＥｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ：ＡｎＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ２３ＣａｓｅｓＷＡＮＧＣｈｏｎｇ，ＬＩＧｕｏｈｕａ，ＺＨＵＸｕａｎ，ＣＨＥＮＹｏｕｘｉａｎｇ，ＬＶＮｏｎｇｈｕａ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｃｈａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｃｈａｎｇ３３０００６，Ｃｈｉ

4、ｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ（ＥＧ）．ＭｅｔｈｏｄｓＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２３ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄＥＧｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇｔｈｅ２３ＥＧｐａｔｉｅｎｔｓ，８ｗｅｒｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｐｅ

5、ｒｉｔｏｎｉｔｉｓ，５ａｓａｃｕｔｅｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ，３ａｓｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒ，３ａｓｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，２ａｓｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，１ａｓｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ，ａｎｄ１ａｓｃｈｒｏｎｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．Ａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎｗａｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ．ＴｈｅｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｃｏｕｎｔｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎａｌｌＥＧｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｅｎｄｏｓｃｏ

6、ｐｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｈｏｗｅｄｔｈｅｅｄｅｍａａｎｄｅｒｏｓｉｏｎ．Ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｗａｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｂｉｏｐｓｙ．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎａｓｃｉｔｉｃｆｌｕｉｄａｎｄｍａｒｒｏｗ．Ｓｔｅｒｏｉｄｔｈｅｒａｐｙｃｏｕｌｄｒｅｌｉｅｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｄｅｃｒｅａｓｅｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉａｗｉｔｈｉｎａｗｅｅｋ．ＥＧｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｍｉｇｈｔｏｃｃｕｒ，ｂｕｔｐｒｏｇｎｏｓｉｓｗａｓｇｏｏｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣｌ

7、ｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｓｏｆＥＧａｒｅｎｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃａｎｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＥＧｉｓｅａｓｉｌｙｉｎｃｏｒｒｅｃｔａｎｄｍｉｓｓｅｄ．Ｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｃｏｕｎｔｓ，ｂｉｏｐｓｙａｎｄｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉａｉｎｍａｒｒｏｗａｎｄａｓｃｉｔｅｓａｒｅｋｅｙｓｔｏｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＥＧ．ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｉｔｉｓ；ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ；ｄｉａｇ

8、ｎｏｓｉｓ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ嗜酸性粒细胞性胃肠炎（ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃｇａｓｔｒｏｅｎ消化道不同程度的嗜酸性粒细胞增多（或浸润）及外ｔｅｒｉｔｉｓ，ＥＧ）是一种少见病，以消化系统症状如乏力、周血嗜酸性粒细胞增高等，并以嗜酸性粒细胞浸润腹痛、腹泻、恶心、腹部不适等为常见临床表现，伴有