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1、医学信息2011年11月第24卷第11期MedicalInformation.Nov.2011.Vo1.24.No.11水清洗并干燥贴用部位,粘贴时务必使药膜平整,用手掌用力按压2rain,确保表1治疗组和对照组镇痛疗效评价贴剂与皮肤完全接触,尤其应注意其边缘部位,必要时予以胶带加固。为减少皮肤反应和避免芬太尼蓄积,在更换贴剂时变换粘贴位置,几天后才可在相同部位重复贴药。1.2.2控释盐酸吗啡使用原则初始时给予口服控释盐酸吗啡30rag/12h,若经检验,两组疼痛缓解有效率无统计学差异Og-O.0794,P>O.05)疼痛缓解不理想,24h内爆发痛超过2次并需吗啡注射
2、液缓解,则次日加量至表2治疗后治疗组和对照组KPS评分的变化60rag/12h。调整剂量使患者达到24h无痛或基本无痛,9d为一疗程。1-3评价标准1.3.1疼痛程度分级法(口头叙述法)I度:无痛;I度:轻度,虽有疼痛,但可以忍受、睡眠不受干扰、能正常生活;11度i中度,疼痛明显,不能忍受、要求止经检验,两组KPS评分提高率无统计学差异(;g-O.1369,P>O.05)痛、睡眠受干扰;Ⅳ度:中度,剧烈疼痛可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体袭3治疗组和对照组不良反应对照位,睡眠严重受干扰;V度:患者所能想象的最严重疼痛。1.3.2疼痛疗效评定标准无效(NR):与治疗前
3、相比无减轻;轻度缓解(MR):疼痛较给药前减轻,但仍明显,睡眠受干扰;部分缓解(PR):疼痛较给药前明显减轻,睡眠基本不受影响,能正常生活;完全缓解(CR):治疗后完全无痛。疼两组比较,1X~=-I1.8274,P/'>0.01痛缓解有效率(RR)为缓解(CR+PR)的病例数占全部可评价疗效病例的百分3讨论数。由于本研究主要评价目的是比较芬太尼透皮贴剂(芬太克)与盐酸吗啡缓1.3.3生活质量改善评分参照KPS评分。阳性:较开始用药的一周前提高20释片(美菲康)对重度癌痛患者的止痛效果,次要评价目的是比较芬太尼透皮分以上;阴性
4、:较开始用药的一周前降低20分以上;稳定:用药前后无明显变贴剂(芬太克)与盐酸吗啡缓释片(美菲康)对重度癌痛患者的不良反应和生活化。.质量改善情况,因此在治疗方法上采取了在使用盐酸布桂嗪无效并改使用盐1.3.4不良反应观察不良反应按NCI—CTC3.0毒性分级标准判断,分为O-4酸吗啡缓释片一周后,吗啡的剂量经滴定稳定在每日120rag时进行。这样可级。并综合判定不良反应观察药物关系,按肯定有关、可能有关、可能无关、无能减少了研究过程中芬太尼透皮贴剂(芬太克)与盐酸吗啡缓释片(美菲康)的关、无法判断五级标准判断。肯定有关和可能有关计为不良反应,据此计算不滴定次数,更加
5、准确地反映二者的量效比⋯;但也给患者对吗啡有一周的适应良反应发生率。过程,可能使吗啡在研究过程中的不良反应减轻。1.4统计学处理方法采用检验,P6、皮肤缓慢尼透皮贴剂组49例患者中,CR2例,PR41例,MR6例,NRO例,疼痛缓解有效吸收,无首过效应,特别适合于不能口服药物以及不能耐受口服药物副反应或率(RR)为87.76%(43/49);控释盐酸吗啡组48例患者中,CR3例,PR40例,对其过敏的患者。而控释盐酸吗啡片是一种长效的阿片类镇痛药,适用于急性MR5例,NRO例,疼痛缓解有效率(RR)为89.58%(43/48)。治疗组疼痛缓解率锐痛和慢性癌痛,其作用机理与芬太尼类似。本研究观察到芬太尼透皮贴剂和高于对照组,但无统计学意义(表1)。缓释盐酸吗啡治疗中重度癌痛的I临床疗效均达到85%以上,效果肯定。芬7、太2.2生活质景评分的变化:所有患者治疗前KPS评分均不低于5O分,治疗9尼透皮贴剂的不良反应与控释盐酸吗啡类似,具有阿片类药物副反应的共性,天后评价生活质量改善情况,发现芬太尼组49例患者中有5例生活质量改包括恶心、呕吐、便秘、头晕嗜睡,皮肤瘙痒,尿潴留,呼吸抑制甚至弱成瘾性善,KPS评分提高,有13例评分稳定,没有下调;而吗啡组48例患者中有6例等。总体来讲,芬太尼的副作用明显低于吗啡,特别是芬太尼减少了胃肠道刺KPS评分提高,l5例稳定,没有评分下调,虽然治疗组KPS评分提高率稍低于激,使患者最为畏惧的胃肠道反应一恶心、呕吐和便秘明显减轻。从医
6、皮肤缓慢尼透皮贴剂组49例患者中,CR2例,PR41例,MR6例,NRO例,疼痛缓解有效吸收,无首过效应,特别适合于不能口服药物以及不能耐受口服药物副反应或率(RR)为87.76%(43/49);控释盐酸吗啡组48例患者中,CR3例,PR40例,对其过敏的患者。而控释盐酸吗啡片是一种长效的阿片类镇痛药,适用于急性MR5例,NRO例,疼痛缓解有效率(RR)为89.58%(43/48)。治疗组疼痛缓解率锐痛和慢性癌痛,其作用机理与芬太尼类似。本研究观察到芬太尼透皮贴剂和高于对照组,但无统计学意义(表1)。缓释盐酸吗啡治疗中重度癌痛的I临床疗效均达到85%以上,效果肯定。芬
7、太2.2生活质景评分的变化:所有患者治疗前KPS评分均不低于5O分,治疗9尼透皮贴剂的不良反应与控释盐酸吗啡类似,具有阿片类药物副反应的共性,天后评价生活质量改善情况,发现芬太尼组49例患者中有5例生活质量改包括恶心、呕吐、便秘、头晕嗜睡,皮肤瘙痒,尿潴留,呼吸抑制甚至弱成瘾性善,KPS评分提高,有13例评分稳定,没有下调;而吗啡组48例患者中有6例等。总体来讲,芬太尼的副作用明显低于吗啡,特别是芬太尼减少了胃肠道刺KPS评分提高,l5例稳定,没有评分下调,虽然治疗组KPS评分提高率稍低于激,使患者最为畏惧的胃肠道反应一恶心、呕吐和便秘明显减轻。从医
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