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《1例感染性心内膜炎患者的抗菌药物治疗_李勇》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中国药物应用与监测2011年4月第8卷第2期ChineseJournalofDrugApplicationandMonitoring,Vol.8,No.2,April20111例感染性心内膜炎患者的抗菌药物治疗李勇，刘静（北京军区总医院药理科，北京100700）[摘要]1例18岁女性患者，因发热50余天入院。患者自幼发现动脉导管未闭，未行手术治疗。入院前50余天出现发热，就诊于多家医院，诊为“感染性心内膜炎”，多次血培养中3次提示耐万古霉素金黄色葡萄球菌，1次为万古霉素敏感金黄色葡萄球菌。患者先后接受头孢曲松、
2、青霉素、去甲万古霉素等多种抗菌药物治疗，效果不佳。就诊我院后，心脏超声发现肺动脉外侧壁导管开口附近赘生物，进一步明确心内膜炎诊断，给予大剂量头孢唑啉治疗，感染症状逐步消退，后接受手术治疗，纠正先心病和清除赘生物，术后康复良好。抗感染治疗持续至术后6周停药，随访未发现感染复发症状。[关键词]感染性心内膜炎；金黄色葡萄球菌；抗感染药物+[中图分类号]R978.1；R542.41[文献标识码]A[文章编号]1672–8157(2011)02–0103–03Antimicrobialdrugtherapyonapati
3、entwithinfectiveendocarditisLIYong,LIUJing(DepartmentofPharmacology,GeneralHospitalofBeijingMilitaryCommand,Beijing100700,China)[ABSTRACT]One18-year-oldfemalepatientwasadmittedfor50-dayfever.Shehadpatentductusarteriosussinceyoungbuthadn'treceivedsurgicalther
4、apy.Aboutfiftydaysbeforeadmission,shedevelopedfeverandvisitedseveralhospitals,whereshewasdiagnosedasinfectiveendocarditis.Severalsetsofbloodculturewerecollected,threesetsindicatedvancomycin-resistantStaphylococcusaureus,andonesetindicatedvancomycin-susceptib
5、leS.aureus.Ceftriaxone,penicillinGandnorvacomycinwereadministeredsubsequentlybuttherapeuticeffectwaspoor.Inourhospital,echocardiogramindicatedthattherewasavegetationadheringatvesselwallofpulmonaryarteryandthevegetationwasclosetoductusarteriosus.Afterbeingdia
6、gnosedasinfectiveendocarditis,thepatientwasadministeredwithhighdosageofcefazolinandtheninfectioussymptomsabatedgradually.Threeweekslater,surgicaloperationwasappliedtocorrectpatentductusarteriosusandremovevegetation.Thepatientrecoveredwellandhadgotantimicrobi
7、aldrugtherapyforsixweeksafteroperation.Followingupthepatient,wedidn'tfindanysymptomsofrelapse.[KEYWORDS]Infectiveendocarditis;Staphylococcusaureus;Antimicrobialdrug在感染性心内膜炎的致病菌中，草绿色链球菌、行手术治疗。2009年6月25日出现不明原因发热（最金黄色葡萄球菌和肠球菌等阳性球菌最为常见，三者高体温39℃），同时伴有右上肢沉重感、头晕，偶有
8、[1]所占比例超过85%。其中，金黄色葡萄球菌心内膜头痛，间断咳嗽、咳痰，就诊于农村卫生所。6月25炎预后差，如果感染累及左心结构，病死率可达25%日–7月4日，给予阿奇霉素联用头孢曲松治疗（剂[2]~40%。抗感染药物是其治疗的重要组成，部分病量不详），7月5日–7月9日，给予青霉素治疗（剂量人还需要接受手术治疗，目标是清除感染、纠正脏器不详），无明显效果。7月10日–7月23日，给
