2009日本高血压指南简介

《2009日本高血压指南简介》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、58●指南导读●《中国医学前沿杂志（电子版）》2012年第4卷第2期2009日本高血压指南简介姜一农（大连医科大学附属第一医院心内科，大连116011）【摘要】2009年3月日本高血压学会发表了新的日本高血压指南，该指南结合了日本本国的循证医学证据，不少部分有别于欧洲高血压及我国高血压指南，具有一定特色。该指南第一次将家庭自测血压引入高血压的诊断与治疗目标中，分设了青年、成年及老年高血压的降压目标值。在危险分层中强调日本代谢综合征定义的地位。五类降压药物仍认可作为单药或联合治疗的首选。特殊人群的降压治疗中，对高血压合并糖尿病、代谢综合征作了较详细的规定。老年高血压的

2、治疗更强调个体化原则，并提出简明的老年高血压治疗流程图。指南重新强调隐蔽性高血压的危害，指出隐蔽性高血压与持续性高血压危害相同，并且不易发现，在高危人群中加强家庭自测血压监测可发现更多的隐蔽性高血压并及时治疗。该指南对我国新指南的制订有一定参考价值。2009年3月日本高血压学会（JapaneseSociety诊室血压包括动态血压和家庭自测血压。目前认ofHypertension，JSH）发表了2009日本高血压指为非诊室血压与诊室血压比较能更准确反映患者南（JSH2009）。这次指南的修订主要基于2004年24小时多数时段血压状况，也与高血压患者的预日本高血压指南，

3、参考欧洲高血压学会（ESH）-后明显相关。故应重视非诊室血压的评估，特别欧洲心脏病学会（ESC）高血压指南，结合近几年是提倡家庭自测血压监测的应用。来日本自己完成的流行病学调查和临床大规模试JSH2009按照不同的测定方法设定的高血压诊验为证据编写了该指南。我国和日本一样，高血断标准见表1。对家庭自测血压高血压的诊断标准压并发的心脑血管疾病中脑卒中远远多于冠状动设定在≥135/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉粥样硬化性心脏病。日本的高血压的防治工作较诊室血压低5mmHg。家庭自测血压在下述情况较我国开展的早，拥有一定经验和临床循证医学下发挥较大作用：

4、判断降压药物疗效，特别是下数据，故该指南对我国高血压临床工作有一定参次服药前血压情况；发现清晨高血压；避免血压考价值。降低过度；对难治性高血压治疗诊断的方案制定JSH2009指南共分为十一章，日文版长度近提供帮助。在日本的高血压患者中，有77%拥有200页，是一部比较详实的指南。在日文版发表同家庭血压计。该指南建议起床后1小时以内、排尿时，在HypertensionResearch上也发表了指南的英后，服用降压药物和早餐前，测定坐位血压。另[1]文版全文。本文将重点介绍其中更新较大、或者外，可以测定晚间就寝前血压。[2]与现有中国指南、欧洲指南等区别较大的几部分家庭

5、自测血压降压的目标值也不同于诊室血内容。压，虽然目前并没有有关以家庭自测血压为标准1血压的评价的临床降压干预的大规模研究结果发表，指南中1.1设定非诊室血压的诊断标准和降压目标值非还是根据诊室血压与家庭自测血压的关系，设定了有关家庭自测血压的目标值（见表2）。1.2危险分层JSH2009在心血管危险因素中增通讯作者：姜一农Email：jiangyn64510@yahoo.com.cn加了按照日本标准诊断的代谢综合征。日本代谢《中国医学前沿杂志（电子版）》2012年第4卷第2期●指南导读●59综合征诊断标准为2005年4月制定的标准，即内脏合并症的老年高血压、糖血脂代

6、谢异常的高血压脂肪蓄积，腹围男性≥85cm，女性≥90cm；并患者中，可能不能再作为第一选择药物。上述五加入血脂、血压和血糖升高中的两项即可诊断。类降压药物在降压、保护靶器官损伤及降低心血靶器官损伤的评价中，增加的检查有脑的认管事件中地位应该是相同的，但是不同的降压药知功能障碍评价；心脏检查增加了冠状动脉多排物在一些合并症存在、或者临床情况下可能作为螺旋CT（MDCT）；血管检查增加了主动脉增强更优先选择的药物（见表3）。指数及血管内皮功能检查。心脏和血管增加检查代谢综合征患者在选择药物方面最好选择项目均为选择性的检查项目。对胰岛素抵抗有改善作用的药物，如：ARB、

7、2降压治疗ACEI、CCB及α受体阻滞剂，减少新发糖尿病与胰在降压药物选择方面，JSH2009指出，在单药岛素抵抗的改善有关，其中有循证医学证据的目或者联合用药可以从钙拮抗剂（CCB）、血管紧前只有ACEI和ARB类。张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体降压速度的要求从患者耐受性方面考虑应该拮抗剂（ARB）、利尿剂与β受体阻滞剂中进行选在数月内达标既可以，特别是血压调节功能较差择。近年来一些临床研究显示β受体阻滞剂在没有的老年患者应缓慢降压。近年研究发现，在心血表1不同测定方法的高血压诊断标准（mmHg）项目收缩压舒张压诊室血压14090家庭血压135