日本脑卒中治疗指南 康复部分简介

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1、5TK中国康复医学杂志,2005年,第20卷,第7期Chiese’()*+,(-.eh+/i,i0+0i(1e2i3ie,Jul.2005)*+l.20),+.7!国外康复!!日本脑卒中治疗指南"#2004"$康复部分简介瓮长水1孙启良2日本脑卒中治疗指南》是基于循证医学观念,以实证为脑卒中患者进入卒中单元、脑卒中康复单元,进行多方基础,结合日本和国外研究文献编写完成的,由两大部分组面康复的专业治疗后比入住传统病房的患者出院时的功能成,第一部分为脑卒中康复,包括:脑卒中康复的流程、康复恢复好,-年

2、后的死亡率、护理依赖程度和再住院率低,回归的体制、评价、预后预测、急性期的康复、恢复期的康复、维持家庭比率高(Ⅰ0)。这个结果与患者的年龄、性别、脑卒中的期的康复及患者和家属指导等。第二部分为主要障碍和问题严重程度无关,也与卒中单元组织形式的不同无关。点的康复,包括:运动功能障碍的康复、步行障碍的康复、上1.3评价肢功能障碍的康复、痉挛的康复、偏瘫肩的康复、中枢性疼痛推荐的治疗、吞咽障碍的康复、排尿障碍的康复、言语障碍的康(-)在康复工作中,对脑卒中患者的病情、并发症、功能复、认知障碍的康复、骨质

3、疏松症的应对和抑郁状态的应对障碍、/12能力低下、社会不利的影响应尽可能用标准化的等。"指南"中采用证据水平分类和推荐分级方式来指导康复方法来评价(3)。工作。本文摘其主要部分介绍给读者以供临床工作参考。见(2)推荐使用以下经过信度、效度验证,并且广泛使用的表--2。评价方法(3)。"运动功能障碍:34u55674+8分级、9+74:;:7<指数。表1脑卒中的证据水平分类(2001)#痉挛:改良/6=>+47=量表。证据水平证据内容$功能障碍的总体评价:?u@lA9B

4、74+DBⅠ0Q.R的系统评价E8F0:48B57/66B668B57CB7(CE/C)、脑卒中重症度(JCC)、,EGⅠPQ.R卒中量表、.050H:05神经量表。’0设计良好的非随机化对照研究%/12:?u5;7:+50lE5HBFB5HB5;B9B06u4B(?E9)、3047=Bl’P设计良好的准实验研究指数。&设计良好的非实验描述性研究证据(专家的报告、意见、经验收集了-IIJ-2000年在与康复有关的主要期刊上刊登表2脑卒中的推荐分级(2001)的原著论文中使用的评价方法,其评价方法被

5、使用的次数:推荐分级推荐内容?E9KL次、3047=Bl指数K-次、34u55674+8分级2J次、/强烈建议采用/6=>+47=量表-L次、9:5:M9B570lC707BNO08:507:+5-K次3建议采用(&)。报告了与功能障碍有关评价方法:34u55674+8分级的预.-可以考虑采用,但没有科学依据测效度(&),9+74:;:7<指数、?9/、改良/6=>+47=量表和JCC.2没有科学依据,不建议采用的信度(&),,EG卒中量表、.050H:05神经量表和CE/C的信1建议不采用度和效

6、度(’P)。在/12的评价方法上报告了3047=Bl指数和?E9有较好的信度和效度(Ⅰ0M&),特别是对?E9的效度在1脑卒中康复--个9B70分析中得到了证明(Ⅰ0)。其他脑卒中评价方法有1.1脑卒中康复的流程并发症指数(’P、&)、躯干控制检查(&)、.40:@G05H:;0F推荐05HQBF+47:5@RB;=5:SuB(.G/QR)(&)等。从发病开始、一直过渡到急性期、恢复期、维持期,建议1.4预后预测进行连贯流程的康复(.-)。推荐证据根据患者的特点、并发的疾患、初期的功能障碍、/12

7、能一般来说,脑卒中的康复流程分为急性期、恢复期、维持力和社会背景等,可以提前预测功能的预后、住院天数和转期。急性期的康复由发病后从床旁开始,预防废用综合征和归,再依据此预测制订和实施高效的康复方案(3级)。早期开始运动再学习,以早期自我照料为最大目标。恢复期证据的康复,提高坐位耐久性,可以开始在训练室进行训练,以促根据患者的特点、并发的疾患、初期的功能障碍、/12动进最大的功能恢复为训练目标。维持期的康复,以已获得的作和社会背景等资料,在一定程度上可以预测出日常生活活功能尽可能长期维持为训练目标。

8、动能力、住院天数和出院后的去向(’PM()。但是使用以往1.2康复的体制推荐强力推荐卒中单元、脑卒中康复单元等组织化的方式,-解放军T0-医院康复科,北京复兴路2J号,-00J5T希望组成康复团队进行集中的康复工作(/)。2中日友好医院证据作者简介:瓮长水,男,副主任医师收稿日期:2005M0-M27中国康复医学杂志,2005年,第20卷,第7期Chiese’()*+,(-.eh+/i,i0+0i(1e2i3ie,Jul.2005)*+l.20),+.7535已被标准化的评价方法的