04呼吸治疗的护理监测

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1、呼吸治疗的护理监测北京朝阳医院呼吸与危重症医学科（西区）张兵呼吸治疗的概念（RespiratoryCare）目的以受损的呼吸功能为诊疗核心帮助患者维持满足其生理需求的呼吸功能，进而有助于循环、肾脏、脑等重要脏器的功能稳定，最大限度地减少由于呼吸功能受损导致的死亡和生活质量下降服务对象各种疾病导致的急性、慢性呼吸功能不全内容呼吸功能评估和呼吸治疗监测气道管理氧气治疗机械通气治疗呼吸康复训练患者健康宣教呼吸治疗的连续准确监测是良好疗效的前提与保障ICU内常用的呼吸治疗方式气道净化(MI-E、体位引流、胸部扣拍与振动、吸痰)

2、机械通气（有创通气，无创通气）MI-E的监测要点一治疗的安全性监测正负压转换带来的不良效应氧合的变化气道压力的变化潮气量变化肺不张多表格联合应用MI-E的监测要点二治疗效果的监测肺部听诊有无痰鸣音治疗前后痰量对比PEF大小（有条件时监测）MI-E监测方法首都医科大学附咳痰机使用记录表属北京朝阳医院病案号：姓名：性别：年龄：使用日期：年月日咳痰机型号：CA-3200咳痰机辅助方式：无创□；有创□；设置参数ModePiPeTiTeTpFlow痰鸣音吸痰/PEF签名时间/吸呼周期(A/M)（cmH2O）（cmH2O）（sec）（sec

3、）（sec）（H/L）咳痰（l/min）参数设定监测部分Mode：A（自动）/M（手动）；Flow：H（高流速）/L（低流速）；吸痰：痰液性状，吸痰时间/咳痰：痰液性状，咳痰次数；痰鸣音：增多，无变化，减少ICU对痰液性状的评估痰液性状的表示方法痰液粘稠度分为：Ⅰ度:稀水样、泡沫样，不挂壁；Ⅱ度：附着在吸痰管壁上，可冲洗掉；Ⅲ度：附着在吸痰管壁上，不能冲洗掉。痰液颜色：C1:白;C2：黄白；C3：黄；C4：淡血性；C5：血性；C6:暗血性；C7：粉红色泡沫；C8：铁锈色ICU对痰液数量的评估痰液量的表示方法以时间计算来评估痰量T1：小

4、于5s；T2:5-10s；T3：大于10s吸痰次数ICU吸痰指征任何时候出现以下征象之一时，予以即时吸痰；定时评估时发现以下征象之一时，予以按需吸痰。可闻粗湿罗音或痰鸣音。SpO2下降或Pp升高或VT下降。判断有无粗湿罗音（痰鸣音）的方法：粗湿罗音多发生于吸气早期，呈响亮、水泡般的声音，用听诊器听诊时于体表气管、主支气管投影位置可闻及，有时不用听诊器亦可听到，称之为痰鸣音。ICU无创机械通气单北京朝阳医院呼吸与危重症医学科ICU机械通气记录单(无创）姓名：性别：男□女□床号：病案号：JX诊断：无创机械通气第天呼吸机型号：自备：是□否

5、□，人机连接方式：鼻罩□面罩□品牌：ResMed□凯迪泰□其他型号：L□M□S□呼气装置：面罩呼气装置□侧孔型呼气装置□静音型呼气装置□平台型呼气装置□，供氧方式：呼吸机供氧□外接供氧□，氧气接口：面罩□呼气装置□使用过滤器：是□否□，保留气管切开导管：是□否□号管，身高，理想体重（IBW）,备注：TimeMode机械通气参数设定机械通气监测指标面罩经ETT吸痰经时间口鼻吸吸痰痰次FioRRIPAPEPAPTiRamIPAPEPAPTveRRLeakUlceCl/C2（次性状bpmcmHOcmHOTi%pcmHOcmHOmlbpmrh性氧流量2

6、222数）状I:E(Y/N)注:吸痰时间表示方法：T1：小于5秒；T2：5秒-10秒；T3：大于10秒痰液性状表示方法:1、Ⅰ度:稀水样、泡沫样，不挂壁；Ⅱ度：附着在吸痰管壁上，可冲洗掉；Ⅲ度：附着在吸痰管壁上，不能冲洗掉.2、C1:白;C2：黄白；C3：黄；C4：淡血性；C5：血性；C6:暗血性；C7：粉红色泡沫；C8：铁锈色ICU有创机械通气单北京朝阳医院呼吸与危重症医学科ICU机械通气记录单(有创）姓名：性别：男□女□床号：病案号：JX诊断：有创机械通气第天呼吸机型号插管方式：经鼻□经口□号管，导管尖端距隆突距离cm，外露：cm，确认方法

7、：胸片□气管镜□，确认时间：月日时带气囊上滞留物冲洗装置：是□否□气管切开号管气切套管类型：可发声□普通□可更换导管内芯□加强型□气道吸引方式：密闭□开放□使用细菌过滤器：是□否□,身高，理想体重（IBW）,备注：机械通气参数设定机械通气监测指标气道管理ModeFioRRPiPPEEPTVTiPp/PmPEEPTVeRR气囊气囊上经ETT吸痰经口time2时间鼻吸引压力滞留物清吸痰bpmcmH2cmH2mlcmH2O除（ml）（次数）性状次数OO性状注:吸痰时间表示方法：T1：小于5秒；T2：5秒-10秒；T3：大于10秒痰液性状表示方法:1、

8、Ⅰ度:稀水样、泡沫样，不挂壁；Ⅱ度：附着在吸痰管壁上，可冲洗掉；Ⅲ度：附着在吸痰管壁上，不能冲洗掉.2、C1:白;C2：黄白；C3：黄；C4：淡血性；