髁突矢状骨折坚固内固定后骨折愈合进程的生物力学分析

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1、上海口腔医学2015年2月第24卷第2期·164·ShanghaiJournalofStomatologyVo1．24No．2April，2015[文章编号]1006．7248(2015)02—0164．06髁突矢状骨折坚固内固定后骨折愈合进程的生物力学分析景捷，曲爱丽。，丁晓梅。，黑玉娜。(1．宁夏医科大学总医院El腔颌面外科，宁夏银川750004；2．宁夏大学机械工程学院，宁夏银川750021；3．宁夏医科大学研究生院，宁夏银川750004)【摘要】目的：从生物力学角度分析髁突矢状骨折(sagittalfractureofthemandibularcondyle，SF

2、MC)坚固内固定术后的骨折愈合进程，为治疗SFMC提供依据。方法：以三维有限元法(threedimensionalfiniteelementanalysis．3D—FEA)构建包含双侧髁突的下颌骨模型；设右侧髁突为骨折侧，模拟以4孔微型接骨板坚固内固定治疗法，设计术后0、4、8、12周为SFMC骨折愈合进程中的观测点，测算髁突应力分布变化，骨折断端位移、微接骨板受力、应力遮挡状况。结果：正常髁突最大等效应力位于髁颈部，分布于髁颈中1／3的片状区域。术后0周，患侧髁突最大等效应力为正常值的23倍，位于近骨折线中下1／3的髁突残端和近骨折线的螺钉固定处的接骨板上．呈点状分布：

3、髁突及接骨板的其余部分几乎不受应力作用。术后4～12周，患侧髁突的最大等效应力趋于平稳，但仍为正常值的6倍左右。位于近髁突残端的镙钉固位处与髁颈中外1，3处的点状区域，其余部分几乎不受应力作用。髁突总位移及总转角在骨折愈合进程中增加0．570．75mm及0．010．09o。髁突残端术后0周的最大等效应力是术后4l2周的5~6倍。髁突游离端在骨折愈合进程中的最大等效应力、总位移及总转角值均无显著变化接骨板术后0周最大等效应力为术后4～l2周的7-9倍结论：SFMC愈合进程中，髁突承载应力及应变改变、接骨板的应力遮挡可能与髁突吸收、改建有关。内固定4周内，接骨板、髁突残端承载

4、的最大等效应力、髁突总位移与总转角明显增大，可弹性颌间牵引．以减少髁突总位移及总转角：流质饮食可减少髁突等效应力，利于骨折愈合。内固定4周后．下颌骨及髁突已能承载正常负荷．可行康复训练，以尽早恢复TMJ的正常功能。『关键词】髁突矢状骨折；坚固内固定；三维有限元；生物力学f中图分类号1R782．4f文献标志码1ABiomechanicalanalysisonhealingprocessofsagittalfractureofthemandibularcondyleafterrigidfixationJINGJie，QUAi—li，DINGXiao-mei，HEIYu—na。

5、．r，．DepartmentofOralandMaxillofacialSurgery,GeneralHospitalofNingxiaMedicolUniversity．Yinehuan750004；2．MechanicalEngineedngSchoolofNingxiaUniversity．Yinchuan750021；3．GraduateSchoolofNingxiaMedicalUniversity．Yinchuan750004，NingxiaHuiAutonomousRe#on，China)[ABSTRACT】PURPOSE：Toanalyzethebiome

6、chanicalhealingprocessonrigidfixationofsagittalfractureofthemandibularcondyle(SFMC)，andtoprovideguidelinesforsurgicaltreatment．METHODS：Three-dimensionalfiniteelementmodelf3D—FEAM)ofmandibleandcondylewasestablished．TherightcondylewassimulatedasSFMCwith0．1mmspaceacrossthecondylelengthways．T

7、he3D—FEAMofrigidfixationwasestablished．Thebiomechanicalfactorssuchasstressdistributionofcondylarsurface，displacementaroundfracture，stressontheplateandstressshieldingwerecalculatedduring0．4．8and12一weekafterrigidfixation．RESULTS：Themaximumequivalentstressofnormalcondy