胃肠道护理-灌肠法

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1、大量不保留灌肠大量不保留灌肠•灌肠溶液常用0.1%~0.2%肥皂液，生理盐水成人每次用量500~1000ml溶液温度39~41℃，降温时用28~32℃，中暑4℃操作步骤中注意点操作步骤中注意点体位：左侧卧位灌肠筒内液面高于肛门40~60cm肛管插入直肠7~10cm操作步骤中注意点操作步骤中注意点灌肠过程中，密切观察筒内液面下降和病人的情况。如病人感觉腹胀或有便意，可嘱病人张口呼吸放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻。如病人出现脉速面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，与医生联

2、系，给予及时处理。操作步骤中注意点操作步骤中注意点灌肠后取舒适卧位，嘱病人尽量保留5~10分钟，再排便。如为降温灌肠，可用28~32℃的等渗盐水，保留30min后再排出，便后隔半小时再测体温并做记录。记录方法：在体温单大便栏目处记录灌肠结果，排便次数/E。如2/E，13/E。注意事项注意事项灌肠前向病人解释灌肠目的，并嘱其排尿插肛管前查看有无痔疮、肛裂，插管动作轻柔，注意病人反应掌握溶液的浓度、温度、流速、压力和液体量，伤寒病人灌肠要慎重，必要时所用液量<500ml，压力要低，液面距肛门<30cm肝昏迷

3、病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收充血性心力衰竭和水潴留病人禁用生理盐水灌肠灌肠禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等小量不保留灌肠小量不保留灌肠目的目的::1.1.软化粪便、解除便秘；软化粪便、解除便秘；2.2.排出肠内气体，减轻腹胀。排出肠内气体，减轻腹胀。适应证：适应证：1.1.腹、盆部手术后病人；腹、盆部手术后病人；2.2.保胎孕妇、年老体弱、小保胎孕妇、年老体弱、小儿、儿、危重病人。危重病人。健康教育健康教育::1.1.维持正常的排便习惯；维持正常的排便习惯；2.2.解释灌肠的意义；

4、解释灌肠的意义；3.3.保持健康的生活习惯。保持健康的生活习惯。常用溶液常用溶液o“1、2、3”溶液：50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90mlo甘油或液体石蜡50ml，加等量温开水o各种植物油120~180mlo温度：38℃操作步骤中注意事项操作步骤中注意事项左侧卧位肛管轻轻插入直肠7~10cm如用灌肠筒，液面距肛门低于30cm灌肠毕，嘱病人尽量保留溶液10~20min再排便防空气进入保留灌肠保留灌肠((Retentionenema)Retentionenema)定义：定义：将药液灌入直肠或结肠

5、内，通过大肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。目的：目的：镇静、催眠、治疗感染。常用溶液镇静、催眠：10%水合氯醛肠道杀菌剂：2%黄连素、0.5%~1%新霉素等药量不超过200ml，药液温度38℃操作步骤中注意事项操作步骤中注意事项肠道抗感染以晚上睡眠前为宜根据病情选择不同的卧位，臀部抬高10cm，慢性细菌性痢疾：左侧卧位阿米巴痢疾：右侧卧位轻轻插入肛管15~20cm肛管细，插入深，注入药液速度慢、量少。液面距肛门不超过30cm保留药液1h以上，充分被吸收，达到治疗目的大量不保留灌肠大量不保留灌肠vsvs保留灌肠比

6、较保留灌肠比较目的清洁降温镇静催眠排毒解除便秘治疗肠道感染卧位左侧病变部位抬高肛管粗细粗细＜20号插入长度7～10cm15～20cm液体总量500-1000ml＜200ml保留时间5～10min＞1h思考题？思考题？简述大量不保留灌肠的目的如何对便秘病人进行护理（二）（二）口服高渗溶液口服高渗溶液清洁清洁肠道肠道目的：目的：清洁肠道（直肠、结肠检查、清洁肠道（直肠、结肠检查、手术前肠道准备）手术前肠道准备）常用溶液：常用溶液：硫酸镁、甘露醇硫酸镁、甘露醇方法方法：：1.1.甘露醇法甘露醇法2.2.硫酸镁法硫酸镁

7、法口服高渗溶液清洁肠道口服高渗溶液清洁肠道高渗溶液，在肠道内造成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备常用溶液：硫酸镁、甘露醇口服高渗液用法及注意事项口服高渗液用法及注意事项1.1.病人术前病人术前33天进半流质饮食，术前天进半流质饮食，术前11天进天进A.术前1天下午口服甘露醇溶液1500ml。(20%甘500ml+5%G1000ml混）流质饮食流质饮食B.每晚口服50℅MgSO410～30ml;术前1日下午服25℅MgSO42

8、00ml+温开水1000ml。2.2.观察排便次数、粪便性质及病情变化。观察排便次数、粪便性质及病情变化。3.3.禁忌：禁忌：年老体弱、小儿及危重患者。年老体弱、小儿及危重患者。甘露醇法甘露醇法病人术前3d进半流质饮食，术前1d进流质饮食，术前1d下午2：00~4：00口服甘露醇溶液1500ml（匀）。一般服后15~20min即反复自行排便硫酸镁法硫酸镁法病