基础护理学之灌肠法PPT.ppt

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1、灌肠法学习目标1、掌握各种灌肠法的目的、操作方法及注意事项；2、熟悉简易通便法和肛管排气法的操作方法及注意事项。3、了解粪便标本采集方法。。大肠的解剖复习旧课灌肠法（enema）将一定的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确诊和治疗的目的。分类保留灌肠不保留灌肠小量不保留灌肠大量不保留灌肠—清洁灌肠反复病例15床，陈泉，60岁，因排便困难伴大便变细40余天前来求诊入院。欲于9月29日上午进行钡剂灌肠X线检查。请问：如何做好检查前准备？检查前准备告诉检查前准备对于钡剂灌肠的重要性检查前两日吃少渣饮食检查前一日吃半流质

2、饮食口服缓泻剂（如石蜡油、番泻叶制剂等）检查当日早餐禁食检查前3小时大量不保留灌肠，并观察大便性状是否达到清洁肠道目的。案例2某病人，男，45岁，3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天，不成形，间断带鲜红、暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重明显下降。为进一步诊治于2009.8月收入院。诊治经过：入院后查体：T37.2℃，P78次/分，R18次/分BP120/80mmHg。一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹

3、似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。辅助检查：大便潜血(+)，血WBC4.6×109/，Hb86g/L，入院后查血CEA42ng/mL。经科室专家研究分析，于2009年8月3日在全麻下行结肠癌根治术。护士应做哪些肠道准备？。结肠癌的典型症状－评估（一）早期症状：早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。可有粘液便或粘液脓性血便。（二）中毒症状：贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），

4、便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。（四）腹部包块：晚期肿块可固定。（五）晚期转移症状案例2：结肠癌病人的术前肠道准备计划八字纲领：饮食手术前2天进少渣或无渣食物；用药手术前1~2天服缓泻剂，若有便秘或肠梗阻者应酌情提前几天用药；清洁根据有无排便困难可于手术前一日或数日进行灌肠（多次反复的大量灌肠：清洁灌肠：首次用肥皂水，后用生理盐水灌肠数次））消毒应用甲硝唑（灭滴灵），磺胺类药物，新霉素、卡那霉素等钡灌肠摄片、结肠镜检查、骨盆及腰骶椎摄片等检查之前均要行肠道准备。思考题：分娩的妇女可以灌肠吗？为什么？口服有机磷农药中毒的病员洗胃后

5、需要灌肠吗？中暑的病人有效的降温方法是什么？临产后，由于子宫收缩所致的压迫，孕妇容易发生便秘，使肠管内留有堆积的粪便。乙状结肠位于小骨盆的左后方，如果这一段肠内有大量粪便堆积，分娩时往往会影响胎头的顺利下降及旋转，以致妨碍产程的进展。因此，临产前最好由医生先进行灌肠，以清除肠内的粪便，减少产道的阻力，使产程顺利进行。此外，如不灌肠排空大便，产妇在分娩期间可能会想排便，这会造成粪便污染产道，容易引发产后感染。因此，在产程开始后，如果时间允许，孕妇又没有灌肠禁忌症的话，都应该配合医生接受灌肠，以清除积存在肠管内的粪便，这样做对分娩有利。评估病人的病情、临床诊

6、断、灌肠的目的病人的意识状态、生命体征、心理状况和排便情况病人对灌肠的理解配合程度禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等（一）大量不保留灌肠法（一）大量不保留灌肠目的1.解除便秘，肠胀气。2.清洁肠道，为肠道手术，检查或分娩作准备。3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。4.灌入低温液体，为高热病人降温。（一）大量不保留灌肠法计划用物准备灌肠液的选择，性质、浓度、量、温度病人准备环境准备物品名称数量物品名称数量１．治疗盘１个２．灌肠筒（橡胶管玻璃接管，全长约120m）或者一次性灌肠袋1套３．配置灌肠液用物（根据情况选用）10％肥皂液1瓶小量杯1个温

7、开水(39～41℃，降温时例外)1壶水温计1支或生理盐水足量４．消毒肛管1根５．液体石蜡油１瓶６．棉签1包７．血管钳或调节开关1个８．弯盘1个９．卫生纸适量１０.一次性手套1副１１.输液架1个１２.便盆及巾1套１３.橡胶单及治疗巾1套１４.屏风1个大量不保留灌肠溶液种类及浓度：常用0.1%～0.2%肥皂液，或者0.9%氯化钠溶液量：成人每次500～1000ml小儿每次200～500ml温度：一般为39-41℃;降温时28-32℃;中暑用4℃生理盐水按医嘱配灌肠液，备齐用物核对解释病人、环境准备灌肠遮挡、排尿取左侧卧位垫橡胶单、置弯盘挂筒，液面距肛门40～60cm

8、戴手套、接管、润滑、排气