基础护理之灌肠、导尿、采血

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1、灌肠导尿血标本的采集基本护理技术操作1灌肠法2灌肠法定义将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。3灌肠种类保留灌肠清洁灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠反复4大量不保留灌肠操作要点目的解除便秘、肠积气术前、检查、分娩前准备稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒降温评估病情及治疗情况意识、生命体征、排便情况和自理能力心理状况、合作程度肛周皮肤、粘膜情况5用　物0.1%-0.2%肥皂水生理盐水量500-1000ml/成人200--500ml/小儿一般39-41℃降温28-32℃中暑4℃温度

2、灌肠液61、卧位：左侧卧位2、压力：40－60cm3、插入深度：7－10cm操作要点：7评　　价灌后一般保留5-10min，降温保留３０min遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速压力等肝昏迷—禁肥皂水　　心衰/钠储—禁NS伤寒—量﹤500ml;压力﹤30cm禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病8留置导尿技术概述导尿技术是在严格无菌操作下，用无菌尿管经尿道插入膀胱导出尿液的方法，以减轻病人痛苦，协助临床诊断和治疗。目的（1）为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。（2）协助临床诊断。（3）为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。（4）子宫手术前排空膀胱，防止术中误伤。（5）危

3、重病人记录24小时尿量，协助治疗。（6）进行尿道或膀胱造影。评估（1）病人的病情、心理反应、合作程度、导尿的目的。（2）排尿状态、腹部触诊了解膀胱充盈度、观察尿道口解剖位置及会阴部皮肤粘膜情况。不良反应及预防不良反应尿道粘膜出血造成血尿：与男性尿道解剖原因、患者焦虑、恐惧、前列腺病变、尿管型号不合适以及暴力插管有关。尿路感染：与无菌操作不严格，尿道粘膜损伤，技术不熟练，反复插管有关。虚脱：与大量放尿超过1000ml，腹压骤降有关。预防粘膜损伤：操作前选择合粗细合适的尿管，并充分润滑，男性病人一定要将阴茎提起与腹壁呈60°角，使耻骨前弯消失方可插入，做好解释工作，消除病人紧

4、张情绪。插管动作轻柔熟练。对于因病理因素插入困难者必要时采用导丝引入、使用利多卡因凝胶局部麻醉。尿路感染：用物必须严格灭菌并严格遵守无菌操作，一旦发生泌尿系感染立即拔除尿管，对症予以抗生素治疗。虚脱：首次放尿不得超过1000ml，以防止虚脱和血尿，一旦发生虚脱立即给予温开水或糖水饮用，针刺人中、内关等穴位。必要时建立静脉通路，配合医生抢救。注意事项：①用物必须严格灭菌，执行无菌操作，预防尿路感染。②耐心解释，保护病人自尊，操作环境要遮挡。③选择光滑、粗细适宜的导尿管，插管动作轻柔，避免损伤尿道粘膜。④为女病人导尿时，若导尿管误入阴道应立即更换导尿管重新插入。⑤对膀胱高度膨

5、胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml，因为大量放尿，可使腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；另外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。注意事项向气囊内注入无菌注射用水或生理盐水5ml，严禁注入空气，避免漏气造成尿管脱出。长期留置导尿病人应多饮水，必要时行膀胱冲洗，防止感染。病人坐位或站立时尿袋不得超过耻骨联合。告知病人尿管会刺激尿道有不适感，不得私自拔除尿管以免损伤尿道粘膜。妥善固定尿管，搬运病人时，要将尿管夹闭，并妥善固定或暂时放在病人身上。防止不适脱出。长期留置导尿者定时夹闭和开放尿管，以锻炼膀胱括约肌

6、。告知病人如有不适立即报告医护人员予以处理。血标本采集标本采集的原则遵照医嘱充分准备：1）患者准备2）用物准备3）护士自身准备严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院号正确采集：方法、时间、量、容器及时送检18明确检验项目、检验目的及注意事项标本的容器贴好标签，附上验单：患者的姓名、科室、床号、住院号、送检目的、送检日期和时间等每次采集血标本时应做到“三个一”：一患者、一化验单、一容器一般培养标本的采集应在使用抗生素之前1920血标本的分类和目的全血：用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫

7、学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能血培养标本：查找血液中的致病菌21采集法1、静脉采血法★全血★血清★血培养2、动脉血标本采集法常用于血气分析3、毛细血管采集法常用于血常规检查22全血标本：如用注射器采血，采血量一般为2ml,将血液顺管壁缓慢注入有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇匀使血液与抗凝剂充分混合，避免血液凝固23血清标本红色——生化检查（肝肾功能、离子、酶），5ml金黄色——快速生化检查，5ml血浆标本：灰色——血糖检查，2ml绿色——快速生化检查，5ml取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，避免震荡。做生化检验时