常用护理技术操作评分标准——灌肠法

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1、灌肠法评分标准标准分100分科室：姓名：工作年限：职称：考核时间：得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1．仪表端庄、着装整洁2一处不符合要求扣1分  2．核对医嘱、治疗单（卡）5未核对扣5分,一处不符合要求扣1分  3．评估：(1)询问，了解患者身体状况，排便情况。(2)向患者解释操作目的，取得患者配合6未评估扣4分,评估不全一项扣2分,未解释扣2分  4．洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分  5．用物准备:清洁治疗盘内放灌肠袋、治疗碗内放止血钳、石蜡油棉球、弯盘、棉签、卫生纸、橡胶单和垫巾

2、、输液架、水温计、便盆、必要时备屏风,灌肠液及液量遵医嘱，药液温度：39～41℃5少一件或一件不符合要求扣1分  操作流程60分• 携用物至患者床旁核对床号、姓名3不核对扣3分,核对不全一处扣1分  • 告知患者操作流程和配合，关闭门窗、遮挡患者3未告知扣3分,一处不符合要求扣1分  3．根据病情及病变部位选择适当的体位(常用侧卧位),将裤腿退至膝部，臀下垫橡胶中单和垫巾，弯盘置于臀边。盖好盖被6一处不符合要求扣2分  4．将灌肠袋挂于输液架上，液面与肛门距离40～60cm6一处不符合要求扣2分  5．石蜡油

3、润滑肛管前端，排出管内气体，用血管钳夹紧管子6一处不符合要求扣2分  6．分开臀部，露出肛门，将肛管轻轻插入直肠7～10cm10一处不符合要求扣2分  7．一手固定肛管，另一手松开血管钳，使溶液缓慢流入8不用手固定肛管扣2分  8．观察液面下降情况，询问患者感觉，安慰患者6一处不符合要求扣2分  6一处不符合要求扣2分  39．药液注入完毕，夹闭肛管用卫生纸包住肛管，轻轻拔出置于弯盘内，擦净肛门，协助患者平卧，尽可能保留10～20min后再排便。不便下床者，给予便器10．询问和观察患者反应，告知注意事项,协助

4、患者取舒适体位,整理床单位和用物，致谢3一处不符合要求扣1分  11．洗手1未洗手扣1分  12．记录，在当天体温单的大便栏内正确记录灌肠结果2不记录或记录不准确扣2分  操作后评价15分1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分  2．正确指导患者：（1）灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速（2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，暂停操作，避免意外的发生5未指导扣5分，指导不全一处扣2分  3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度、语言

5、不符合要求各扣1分，沟通无效扣2分  4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣1～2分  回答问题5分目的：（1）为手术、分娩或检查的患者进行肠道准备。（2）刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹涨。（3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。（4）灌入低温液体，为高热患者降温。 注意事项：5一项内容回答不全或回答错误扣0．5分  3（1）对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。（2

6、）降温灌肠者，灌肠后保留30min再排便，排便后30min测体温。 3