大肠癌肝转移治疗进展_周琴

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1、第13卷第4期辽宁中医药大学学报Vol.13No.42011年4月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMApr.，2011大肠癌肝转移治疗进展周琴，郑坚，朱莹杰（上海中医药大学龙华医院肿瘤一科，上海200032）摘要：肝转移在大肠癌患者中发生率极高，在大肠癌的自然进程中，约50%以上的患者出现肝转移，肝转移是晚期大肠癌死亡的主要原因。根治性手术切除是大肠癌肝转移患者的最佳治疗方式，也是唯一的治愈机会。然而，对于大部分患者来说，发现肝转移时已丧失了手术的机会，所以姑息化疗、新辅助化疗、靶向治疗、介入治疗、放疗、中医药治疗是这部分患者的治疗选择，可以延长生存期、改善生存

2、质量。文章将介绍关于大肠癌肝转移的治疗进展情况。关键词：大肠癌；肝转移；手术；化疗；靶向；介入；放疗；中医药中图分类号：R735.34文献标识码：A文章编号：1673-842X(2011)04-0085-05AReviewofTherapiesofLiverMetastasisfromColorectalCancerZHOUQin，ZHENGJian，ZHUYin-jie（FirstDepartmentofOncology，LonghuaHospital，ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shanghai200032，China）A

3、bstract：Livermetastasisoccursfrequentlyamongpatientswithcolorectalcancer.Inthenaturalprogressionofcolorectalcancer，upto50%percentpersonsappearlivermetastasis.Livermetastasisisthemainreasontoleadtodeath.Hepatectomyisthebesttherapy，andcouldbetheonlychancetocure.However，mostpatientscan'tberesectedwhen

4、diagnosed.Chemotherapy，neo-adjuvantchemotherapy，monoclonalantibody，interventionaltherapy，radiotherapyandChineseherbscouldbechoicesofthosepatients.Thisarticlewillintroduceallthetherapiestalkedabove.Keywords：colorectalcancer；livermetastasis；hepatectomy；chemotherapy；monoclonalantibody；interventionalth

5、erapy；radiotherapy；Chineseherbs大肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，其发病甚至治愈的唯一手段，被公认为是大肠癌肝转移[5]率呈逐渐升高的趋势，对人类的生活形成了极大的治疗的金标准。威胁。在大肠癌的治疗上，已经取得了一定的进展，随着外科技术的完善，现在很多研究都表明，但是，大肠癌患者的病死率仍然很高。肝转移是晚对结直肠癌肝转移患者而言，根治性的手术是安全[6]期大肠癌患者最常见以及最重要的一个预后因素。而可行的，其手术病死率<1%。根治性手术治疗[1][7]Lochan等认为，在大肠癌的自然进程中，50%以后，患者可以获得较长的生存。Bolton等报道，[2]上的患

6、者将出现肝转移。Pawlik等也认为大约大肠癌肝转移成功切除转移灶后5年生存率可达[8]35%~55%的大肠癌患者会发展为肝转移。发生肝30%~40%。VAN等报道，对肝转移灶实行手术切[9]转移患者如果未经治疗，其中位生存期仅5~10个除后患者5年生存率为30%~50%。Lochan等认为[3]月。如果针对不同的患者采取相应的治疗措施，对于适合手术者，行手术切除后，患者的5年生存率可以延长患者的生存时间，甚至使部分患者获得长可接近60%。期生存。现在，笔者将就大肠癌肝转移的近几年的对于肝转移患者的手术治疗，要求在获得阴性治疗进展综述如下。切缘、并保留足够的肝功能的情况下切除所有的转1大肠癌

7、肝转移的手术治疗移灶，即达到一个根治性手术的目的。手术适应症结直肠癌肝转移是一种较为特殊的疾病，结主要是：（1）全身情况好，肝脏储备充足，无重要脏直肠癌脱落的癌细胞首先转移到肝脏，是结直肠器严重功能损害；（2）转移灶或复发灶为孤立的或癌转移的第一站，也是大部分患者的唯一转移部局限于一叶内或半肝内的多结节灶；（3）原发灶能位。有研究证明癌细胞一旦进入肝脏，就不再参切除或已切除，未侵袭重要血管；（4）无肝外其他[