冠心病患者抗阻运动康复进展_李广鹤

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1、184实用老年医学2013年3月第27卷第3期PractGeriatr，March2013，Vol．27，No．3冠心病患者抗阻运动康复进展李广鹤车琳［中图分类号］R541.61［文献标识码］Adoi:10．3969/j．issn．1003-9198．2013．03．003櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅缺乏体力活动与冠心病的联系在收缩肌肉内部，肌肉内压力超过2抗阻运动校正冠心病多重危险已得到确认，每周＜2.5h的中等血管内压力，局部血流显著减少，引因素强度运动或每周＜1h的剧烈运动起肌肉缺血缺氧。局部血管

2、收缩和定义为缺乏体力活动，全世界超过心输出量增加共同反应，产生收缩衰老、缺乏体力活动，或两者同30%的冠心病患者与机体缺乏运动压、舒张压和外周血管阻力不成比时与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿［1-2］有关。近50年的证据表明，运例的增加，这种压力持续升高出现病、血脂异常和高血压并存将进一动康复可以推迟和逆转冠心病的进在整个运动过程中，心血管系统在步降低患者肌肉的代谢功能。骨骼程，至少改善冠心病导致的功能失明显的压力负荷作用下增加收缩骨肌是血糖和三酰甘油(TG)代谢的［3］调、预防并发症的进展。因抗阻骼肌的血流灌注。主要组织，其

3、肌肉质量的改善可能运动可改善肌肉力量，增强运动能压力负荷水平取决于阻力的大会减少多种心血管疾病的危险力，正成为心脏康复的重要部小(percentMVC)和肌肉收缩的持因素。［4］分，本文就抗阻运动在冠心病运续时间，并与休息间期相关。因此，2.1糖尿病糖尿病、糖耐量异动康复的进展做一综述。如果不是太大的抗阻运动、收缩时常、胰岛素抵抗显著增加心血管疾间又相对短(1～3s)，并至少有病的患病风险。维持血糖的良好控1抗阻运动对心血管系统的生理1～2s的休息间期，对心血管系统制依赖于提高胰岛素的可用性或克［5］反应仅产生了较小的压力

4、负荷。循环抗服胰岛素抵抗。肌肉收缩增加葡萄抗阻运动是肌肉在克服外来阻阻运动对心血管系统容积负荷的幅糖的摄取和改善骨骼肌中胰岛素的力时进行的主动运动。当执行较高度具体依赖于抗阻运动的持续时间敏感性，抗阻运动可使肌肉处于收强度的循环抗阻运动时，例如举重和强度，心率可以显著增加，甚至接缩状态，同时造成肌肉内部缺氧，这运动，综合了动态有氧运动和等长近年龄预测的最大值;而血压反应两者可显著增加胰岛素对葡萄糖转收缩运动，是心血管系统对容积和包括收缩压和舒张压，同样可能会运蛋白4转运葡萄糖的能力，从而［8］压力负荷的联合反应。超过标准运

5、动试验所获得的血压改善胰岛素抵抗。近来研究表在等长收缩运动(isometricex-值。尤其是舒张压，其在有氧运动明，抗阻运动比有氧运动更能降低ercise)中，随着最大随意收缩运动可能降低或改变不明显，但在抗阻2型糖尿病的糖化血红蛋白(maximumvoluntarycontraction，运动中可观察到舒张压的大幅升(HbA1c)水平［9］。MVC)的激发，每搏输出量大致维高。因此必须强调抗阻训练时需进2.2血压Cornelissen等［10］针对持不变，部分＞50%MVC的高张力行适当的指导和监测，以免发生恶抗阻运动

6、降低血压进行荟萃分析显运动，可能会降低每搏输出量，其结性心血管事件。示:虽然抗阻运动仅降低收缩压和果是心输出量轻微增加，VO2略有但近来研究发现高强度抗阻运舒张压分别为3、3.5mmHg，相当于增加。在一个20%～30%的MVC，动可显著改善个体心脏交感与副交分别降低了2%和4%，与传统的有［6］感的平衡，动物实验中发现亚极氧运动相比，无显著差异，但3mm-基金项目:上海市市级医院新兴前沿技术联合量的慢性阻力训练，并不增加过氧Hg收缩压的降低，已显著降低心脏攻关项目(SHDC12010117);上海市重大科技化应激参数，也

7、不降低抗氧化保护病(由5%提高到9%)、卒中(8%攻关基金资助项目(05DZ19505);上海市卫生能力，并改善心脏效率［7］，提示长至14%)的发病率和降低4%的全局科技项目(2008082)期阻力训练对心脏健康是安全的。因死亡率［11］。中等强度传统抗阻作者单位:200065上海市，同济大学附属同济医院心内科训练12周［每周3次、60%1次最通讯作者:车琳，Email:linchering@163．com大反复(1RM)每次3组，12次重实用老年医学2013年3月第27卷第3期PractGeriatr，March201

8、3，Vol．27，No．3185复］显著降低1期未服用降压药物显著改善肥胖女性的脂质代谢，明3.2.1抗阻运动强度:抗阻运动强的高血压患者收缩压和舒张压、平显降低LDL-C，TG和TC，升高度主要是肌力评定:包括1RM:在［18］均血压为16、12、13mmHg，并且即HDL-C。保持正确手法且没有疲劳