失代偿期肝硬化并发上消化道出血87例临床分析

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1、万方数据治疗20天。表1两组治疗前后血TBIL和PrrA(互蜘)变化的比较三、临床检测常规检测血生化指标和凝血酶原时间，试剂由上海科华生物有限公司提供。四、统计学方法采用戈：检验和t检验。结果一两组治疗前后血清TBIL和PTA的变化见表1。二、治疗前后免疫球蛋白和补体的变化见表2。表2治疗前后两组免疫球蛋白和补体(；±s)变化的比较三、副作用在HBO治疗过程中，少数患者在增压期间有一过性耳鸣和眩晕，无其它不适。讨论HBO治疗可改变细胞对氧的摄取和利用方式，使氧在血液内弥散能力增强【1l，加快血氧与肝细胞问

2、的氧交换，使肝细胞含氧量增加，提高肝组织的储氧量，改善肝组织的缺氧状态，加快肝细胞的物质和能量代谢，从而促进肝细胞的修复和再生。此外，机体在HBO环境下，可减轻肝细胞内线粒体的肿胀和肝细胞淤胆[21，增强在线粒体内进行的葡萄糖醛酸结合反应，使肝细胞解毒功能提高，有利于胆红素的运输和排泄[31。本文观察了HBO治疗亚急性重型肝炎患者的疗效，结果患者血免疫球蛋白和补体水平明显降低，说明HBO可以抑制机体的体液免疫反应，减轻了肝细胞损伤14’51。因此，HBO能通过抑制强烈的免疫反应，保护亚急性重型肝炎患者肝细

3、胞免受免疫打击，从而减轻肝脏的损伤，在一定程度上保护了肝细胞(4J。临床观察到治疗组患者胆红素明显下降，PTA显著提高。参考文献[1】1关永家，杨安全，季文元．高压氧医学【M】．北京：人民卫生出版社，1992：225—243．【2】刘伟，赵伟，罗蝉．慢性肝炎高压氧治疗后肝血流、肝动脉及组织超微结构变化【J】．中国医师杂志，1998，8(4)：14．【3】林钧材．肝脏生物化学【M】．北京：人民卫生出版社，1984：5—11．【4】刘子潘，易治．高压氧医学【M】．广州：科学普及出版社，1992：180-192

4、．【5】THOMASHC，MOTANOL，COODLLAH，eta1．Immunolog-icalchronichepatitisBvirusinfection[J]．Hepatology，1999，2(suppl)：1160—1182．(收稿：2008—12—27)(校对：陈宗炳)失代偿期肝硬化并发上消化道出血87例临床分析汪强武邾根玲王启之燕善军薛永举【摘要】目的探讨肝硬化并发上消化道出血的原因。方法回顾近五年来87例肝硬化并发上消化道出血患者的临床资料。结果在87例肝硬化并发上消化道出血患者中，食管

5、、胃底静脉曲张破裂出血41例(47．13％)，肝源性溃疡18例(20．69％)，门脉高压性胃病16例(18．39％)；首次出血量在1000ml以下者多由后两者引起，首次出血量在1000ml以上者多作者单位：233000安徽省蚌埠市蚌埠医学院第一附属医院消化内科(汪强武，王启之，燕善军，薛永举)；介入科(邾根玲)第一作者：汪强武男，40岁，硕士研究生。主要从事消化内镜和消化系疾病诊断与治疗学研究。E-mail：wangqiangwuyx@163．corn为Child—PughC级患者，往往并发肝性脑病和肾功

6、能衰竭。结论应对肝硬化并发上消化道出血患者行急诊胃镜检查以明确出血原因，给予针对性的治疗。【关键词】肝硬化；上消化道出血；内镜检查；原因万方数据麴匪壁痘盘查2Q塑笙!旦箜!!鲞箜垒塑』垦!垫丝巳堡生：△竖咝!Q鲤：!尘：12盟!：璺肝硬化上消化道出血往往因出血量大，常引起休克或诱发肝性脑病致患者死亡。本文对本院收治的失代偿期肝硬化并发上消化道出血患者的临床资料进行分析、报道如下。资料与方法一、一般资料本院2003年1月～2008年7月收治的失代偿期肝硬化并发上消化道出血患者87例，男47例，女40例，年龄

7、24。83岁，平均年龄40．3岁。根据其病因、病史、临床表现、血生化、B超、CT和胃镜检查及肝穿刺活检明确诊断【“。食管、胃底静脉曲张(EGVB)诊断参照中华消化内镜学会诊断和治疗规范试行方案标准进行分级圆，门脉高压性胃病(PHG)的诊断参照McCormack报道的标准131。二、方法根据首次出血量的多少将患者分组，分析患者出血原因，首次出血量与某些临床因素的相关性等。三、统计学方法采用卡方检验和四格表精确概率计算法进行统计学处理，P<0．05为差异有显著性。结果一、一般情况本组患者表现为同时呕血和黑便者

8、表1首次出血量与肝功能Child—Pugh分级(％)的关系讨论失代偿期肝硬化并发上消化道出血患者出血原因依次是EGVB、消化性溃疡和PHG。食管胃底静脉曲张破裂出血量大，一次出血量可达1000ml以上，病情凶险，病人易发生失血性休克用。肝硬化合并消化性溃疡被称为HU，形成机理[41除了胃酸、胃蛋白酶增多外，还与门静脉高压有关。有人认为，HU与HP感染无明确的关系，而与肝功能及静脉曲张程度有关嘲。PHG的发生与门静脉和胃血流动力