小剂量红霉素治疗极低出生体质量儿喂养不耐受的疗效.pdf

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1、医学信息2013年6月第26卷第6期(上半月)MedicalInformation.Jun.2013.Vol.26.No.6临床医学小剂量红霉素治疗极低出生体质量儿喂养不耐受的疗效毛小俞（茂名市中医院,广东茂名525000）摘要：目的观察小剂量红霉素治疗极低出生体质量儿喂养不耐受的疗效。方法将300例出现喂养不耐受低出生体质量儿随机分为两个组别，即对照组和治疗组，每组病例各150例对对照组的病例进行常规处理，对治疗组的病例在进行常规处理的同时，加用3rng／(kg·d)，1次／d的小剂量红霉素静脉滴

2、注，持续用药至能耐受肠道营养lw后。结果治疗组病例恢复至正常的出生体质量所需要的日龄、足量胃肠营养E1龄与对照组进行比较有明显的差异(P<0.01)、4周末奶量、腹胀及胃潴留消失所需要的时间。结论小剂量红霉素治疗极低出生体质量儿喂养不耐受有明显的疗效，没有发现不良的反应。关键词：小剂量红霉素；极低出生体质量儿；喂养不耐受；疗效本文于2010年1月1日~2012年1月1日，对出现的极低出生体质量儿1.5统计学方法用SPSS10.0统计软件进行分析，结果以均数±标准差(x±s)表300例，其中男150例

3、，女150例，年龄27~33w，予以西药治疗研究。现将疗效示，采用t检验。报告如下。2结果1资料与方法2.1两组患者治疗效果情况见表1。1.1一般资料本组研究数据中，300例患者均来自于我院，并且在24h内入表1疗效对比表院，均排除了窒息、坏死性小肠结肠炎、心肺疾病及感染患儿、排除消化道畸形组别腹胀消失胃潴消失恢复至出生体足量肠胃营养及感染患儿。将病例随机分为两组，治疗组患者150例，其中男80例，女70时间时间质量所需时间所需日龄例，胎龄27~33w；出生体重1040~1950（1650±240）

4、g。对照组患者150例，其中观察组3.17±0.933.52±0.8210.52±2.5724.22±4.42男79例，女71例，胎龄27~33w，出生体重1050~1900（1640±250）g。对照组4.06±1.24.58±1.3513.56±2.7133.12±6.931.2喂养不耐受标准[1]如果患儿出现以下任何情况，都应考虑喂养不耐受：①t3.7204.9073.2864.668出现频繁呕吐现象，并且呕吐超过3次／d；②24h胃内残余量超过喂养总量时P<0.01<0.01<0.01<0.

5、01或者患儿的胃内残余量超过了患儿上次喂养量的1/3；③患儿胃内出现咖啡样物，大便隐血阳性;④对患儿的喂奶量不增加或者出现减少的现象，持续3d2.2不良反应。两组患儿在用药后，均无异常哭吵或大便次数增多的现象。无不以上;⑤出现第2w末患儿喂奶量小于8mL（kg·次）的现象⑥腹胀。良反应。1.3喂养方法。对所有患儿在出生48h之内采取胃管喂养的方式，给患儿输入3讨论同一种配方的奶粉，喂养之初，每人1~2ml/次，1次/2h，每次增加1~2mLd。辅极低出生体质量儿的胃肠动力是不够成熟稳定的，患儿的食

6、管传波速度、收助静脉营养：患儿出生后d1起输注5％葡萄糖液，d2输注复方氨基酸，刚开始缩幅度、及食管下括约肌压力降低，容易发生胃食管反流现象[2]；胎儿虽然可注射时，0．5g／(kg·次)，后每天增加0．5g／kg，逐渐增加至3g／(kg·d)，两组患儿在以同坐全肠胃外提供营养的方式来改变自身的营养情况，但是，这这种方式对静脉入液量方面无差异。总液体量d1为50ml／kg，按照10～15ml／(kg·d)的剂肠胃动力的改善存在着弊端[3]。研究对喂养不耐受的极低出生体质量儿予小量增加，逐渐增加直至1

7、20～150ml／(kg·d)。若出现喂养不耐受则进行常规处理：剂量红霉素[3mg／(kg·d)]治疗，发现患儿关于呕吐、加奶困难、腹胀及胃潴留等排除坏死性小肠结肠炎，奶量要减少2～4ml或停喂1～2次，排便不畅者予灌情况有非常明显改善，并且提高了患儿喂养耐受性，恢复至出生正常体质量所肠通便，有晚期代谢性酸中毒者予纠酸处理。治疗组在常规治疗基础上加用需日龄、停止胃肠外营养达足量胃肠营养时间、4周末奶量与对照组比较有明小剂量红霉素静脉滴注，3mg／(kg·d)，1次／d，用药至能耐受肠道营养1周以显差

8、异(P<0．01)，促进极低出生体质量儿生长发育。后。治疗组和对照组两组患儿，均在患儿能在每日进奶量达到80~100ml或者参考文献：能够进行自己吸允，并且吞咽反射正常的时候，可拔除胃管。[1]董梅，王丹华，丁国芳，等．极低出生体重儿胃肠喂养的I临床观察[J]中华儿科杂志，1.4检测指标①对患儿停止胃肠意外的营养补充，患儿达到足够胃肠营养所2003，4l(2)：87～90.需的时间；②为期一个月（4w）奶量；③胃潴与腹胀消失所需时间；④恢复至出[2]单既利．韩淑臻．宋