某院感染病例漏报调查分析.pdf

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1、３８１６重庆医学２０１３年１１月第４２卷第３１期·经验交流·某院感染病例漏报调查分析王安萍，雷冬雪，李荣琴（重庆市綦江区人民医院感染管理科４０１４２０）摘要：目的了解该院感染病例真实数据，降低医院感染病例漏报率。方法每月加强对感染病例漏报监测，对感染病例漏报进行核实，并纳入科室医疗质量考核。结果２０１２年该院感染漏报率为１１．０１％，漏报率从大到小的科室依次为大外科、大内科、重症医学科、儿科。漏报感染部位集中在下呼吸道感染、上呼吸道感染、切口感染、泌尿道感染。结论加强临床医师感染诊断标准的学习和掌握，优化报表流程，对感染病例开展

2、前瞻性调查，以降低医院感染漏报率发生。关键词：感染病例；漏报；调查分析doi：１０．３９６９／j．issn．１６７１‐８３４８．２０１３．３１．０３５文献标识码：B文章编号：１６７１‐８３４８（２０１３）３１‐３８１６‐０２医院感染率和漏报率是评价医院感染质量的一项重要指表１各科室感染率及漏报率调查结果［１］标，降低漏报率是控制医院感染率的一种保障措施。对提高出院感染感染率已报人数漏报人数漏报率［２］科室医院感染管理水平和医疗质量有举足轻重的作用。为降低人数（n）人数（n）（％）（n）（n）（％）重庆市綦江区人民医院感染漏报率，

3、医院感染管理科从２０１２大内科８１０２２８７３．５４２５３３４１１．８５年加强了对感染病例漏报管理与监测，以期降低医院感染发病大外科８２７０２０６２．４９１７４３２１５．５３率和漏报率的发生。重症医学科５１６１１７２２．６７１１２５４．２７1资料与方法1．1资料来源资料包括２０１２年本院各科室上报的医院感儿科４２８２３７０．８６３６１２．７０染病例、医院微生物室每月感染病例培养阳性结果以及２７１３１妇产科２２５８６０．２７６００份出院电子病历。五官科３７０３１０．０３１００1．2调查内容包括患者一般情况、疾病诊断、病程记录、术合

4、计２７１３１６５４２．４１５８２７２１１．０１后记录、抗菌药物使用、实验室检查、微生物培养结果、体温单及医嘱单。表２医院感染部位漏报调查结果1．3诊断标准以卫生部２００１年颁布枟医院感染诊断标准（试行）枠以医院感染诊断定义为依据。感染部位n已报人数（n）漏报人数（n）漏报率（％）1．4调查方法（１）由各科室住院医师对患者入院后发生的下呼吸道感染２８６２４９３９１３．６３医院感染进行网上直报到医院感染管理科，感染管理专职人员上呼吸道感染１３４１１５１７１２．６８根据所报信息通过电子病历进行核查；（２）感染管理专职人员切口感染１１９

5、１１１９７．５６通过深入临床，微生物室细菌培养阳性结果进行判断，并结合泌尿道感染５５５１４７．２７住院医师报告情况进行综合分析；（３）查看出院病历感染个案其他感染６０５６３５．００登记表和细菌培养结果阳性个案登记表，无记录视为漏报。合计６５４５８２７２１１．０１1．5统计学处理所得监测资料数据，Epidata进行数据录２入，SPSS１９．０进行统计分析，统计方法为一般描述性分析、χ检验，以P＜０．０５为差异有统计学意义。3讨论2结果本院２０１２年医院感染率为２．４１％，低于国家卫生部规定［４］2．1感染率及漏报率调查出院病历２７

6、１３１份，发生医院感的标准８％。本次调查医院感染漏报率为１１．１％，从数据上［５］染６５４例，医院感染率为２．４１％，各科室间感染率差异具有统看虽然已达到医院感染漏报小于２０％的标准，这与医院感计学意义（P＜０．０１）；已上报５８２例，漏报７２例，漏报率为染专职人员督导检查和医院的奖惩制度有关。手术科室漏报１１．０１％，各科室间漏报率比较差异具有统计学意义（P＜率较高，大外科（１５．５３％）居首位，其次是大内科（１１．８５％）。０．０１）。见表１。医院感染部位漏报，下呼吸道感染（１３．６３％）居首位，与国内许［６］2．2医院感染

7、部位漏报调查结果见表２。多报道一致，其次是上呼吸道感染（１２．６８％）和切口感染2．3漏报原因分析（１）临床医师对医院感染基本概念和诊（７．５６％）。如何在第一时间获取新发病例信息，以减少医院感断标准掌握不够；（２）个别医师因工作繁忙而漏报感染病例；染漏报病例发生尤为重要。（３）医院微生物室设备陈旧，不能将病原学培养结果及时通过3．1健全医院感染管理组织落实各级职责，充分发挥临床［７］LIS系统反馈给临床医生；（４）医院感染专职人员不能经常到科室医护人员的监控作用。提高临床医师对医院感染病例［３］一线去掌握新发医院感染病例的信息

8、，也易导致漏报。报告的认识，对医院感染病例监测的关键是预防、控制医院感作者简介：王安萍（１９５３～），主任护师，主要从事医院感染管理研究。重庆医学２０１３年１１月第４２卷第３１期３８１７［８］染病爆发和流行。医院感染病例的迟报、漏报以及信息不准（２１）：３３６６