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《中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见_2014年_北京_马丹》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、320ChineseJournalofPracticalInternalMedicineApr.2015Vol.35No.4指南与共识中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见(2014年,北京)中华医学会消化内镜学分会,中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会DOI:10.7504/nk2015030402中图分类号:R735.1文献标志码:A关键词:共识;早期食管癌;筛查;内镜诊治Keywords:consensus;earlyesophagealcancer;screening;endoscopicdiagnosisandtreatment1引言和《食管癌规范化诊治指南(试行)》
2、,中国抗癌协会食管癌(esophagealcancer,EC)是起源于食管黏食管癌治疗专业委员会制定了《食管癌规范化诊治[9-10]膜上皮的恶性肿瘤,是临床常见的恶性肿瘤之一,指南》。但目前我国尚缺乏针对早期食管癌筛查在全球范围内食管癌的发病率在恶性肿瘤中居第8和内镜诊治等内容的共识意见,因此由中华医学会[1]位,死亡率为第6位。我国是食管癌最高发的国消化内镜学分会联合中国抗癌协会肿瘤内镜专业委[2]家之一,每年食管癌新发病例超过22万例,死亡员会,组织我国消化、内镜、外科、肿瘤、病理等多学约20万例。提高我国食管癌诊疗水平是艰巨而紧科专家共同制定本共识意见。迫的医学研究难
3、题。2定义和术语目前,超过90%的食管癌患者确诊时已进展2.1食管癌前疾病和癌前病变食管癌前疾病至中晚期,生活质量低,总体5年生存率不足20%。(precancerousdiseases)指与食管癌相关并有一定癌而仅累及黏膜层和黏膜下浅层的早期食管癌通常变率的良性疾病,包括慢性食管炎、Barrett食管、经内镜下微创治疗即可根治,取得与外科手术相当食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食的疗效,且具有创伤小、痛苦少、恢复快的优势,患[3-4]管炎、各种原因导致的食管良性狭窄等。癌前病变者5年生存率可超过95%。《中国癌症预防与控(precancerouslesions)
4、指已证实与食管癌发生密切相制规划纲要(2004—2010)》明确指出,癌症的早期发关的病理变化,食管鳞状上皮异型增生与鳞癌发生现、早期诊断和早期治疗是降低死亡率并提高生存[5]密切相关,属癌前病变,Barrett食管相关异型增生率的主要策略。在提高早期病变检出率和诊断率[11-13]则是腺癌的癌前病变。的基础上进行内镜下早期治疗,是改善食管癌患者2.2上皮内瘤变和异型增生WHO肿瘤组织学分预后、节约国家医疗资源、减轻家庭和社会负担的有类(2000年第3版)将上皮内瘤变的概念引入胃效途径。肠道癌前病变和早期癌的诊断,拟代替异型增生近年来,国际上关于食管癌的共识意见主要包[14
5、](dysplasia)等名称。低级别上皮内瘤变(low-grade括美国国家综合癌症网络(NationalComprehensiveintraepithelialneoplasia,LGIN)相当于轻、中度异型CancerNetwork,NCCN)指南、欧洲肿瘤学会增生,高级别上皮内瘤变(high-gradeintraepithelial(EuropeanSocietyforMedicalOncology,ESMO)临床neoplasia,HGIN)则相当于重度异型增生及原位癌。诊治随访指南和日本食道学会(JapanEsophageal[6-8]一项随访13.5年的队列研
6、究提示食管鳞状上皮轻、Society,JES)指南。为指导我国食管癌高发区筛中度异型增生癌变率分别为25%和50%左右,重查工作和规范食管癌的临床诊疗方案,国家卫生部度异型增生癌变率约为75%,所以部分中国病理学先后颁布了《上消化道癌筛查及早诊早治技术方案》家仍主张使用三级分类方法,将食管鳞癌的癌前病通信作者:李兆申,上海长海医院消化科,电子信箱:变分为轻、中、重度异型增生,建议病理报告中同时zhsli@81890.net;王贵齐,中国医学科学院肿瘤医院内镜科,电子信[11]列出两种分级标准的诊断结论。异型增生与既箱:wangguiq@126.com2015年4月第35卷第
7、4期中国实用内科杂志321[1]往使用的术语不典型增生为同义词,处理原则相同。死亡人数的5%。按伤残调整寿命年估计,世界食2.3Barrett食管指食管下段的复层鳞状上皮被化管癌负担占所有恶性肿瘤负担的5%,居恶性肿瘤负[20]生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴有担第8位。非洲东部和南部以及东亚地区发病[15][2]肠上皮化生。率最高,非洲中、西部及中美洲为低发地区。世界2.4表浅型食管癌(superficialesophagealcancer)指范围内食管癌最主要的病理类型为鳞状细胞癌和腺局限于黏膜层和黏
