儿童慢性肺曲霉菌病四例的诊断和治疗

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1、中华儿科杂志(""$年(月第#&卷第(期%0456RSA357C8，EAG8<78?(""$，T9=#&，K9D(·!!&··论著·儿童慢性肺曲霉菌病四例的诊断和治疗赵顺英%江载芳%徐赛英%%【摘要】%目的%探讨儿童慢性肺曲霉菌病的诊断和治疗。方法%分析#例儿童慢性肺曲霉菌病的表现、诊断和治疗，并复习有关文献。结果%（!）#例均表现为长期或间断发热、咳嗽，病程&月’!年。其中(例合并胸壁脓肿。（(）(例肺部闻及细湿啰音并肝脾肿大，另(例肺部及其他部位检查无异常。（&）(例患儿发病前无基础疾病史，!例患慢性肉芽肿病，!例曾患原发性肺结核。#例

2、患儿)*+、)*,、)*-、)*.，/细胞亚群、总补体和0&、0#、中性粒细胞数量均正常。&例四唑氮蓝试验正常，!例异常。（#）胸部影像学表现：#例在病程中均表现为单侧肺叶实变伴胸膜肥厚。(例病初表现为多发结节影。（$）#例痰液培养均有曲霉菌生长，(例行肺活检，在肺组织中发现曲霉菌菌丝或孢子。(例合并胸壁脓肿者，脓液培养也有曲霉菌生长。（1）#例患儿均联合应用二性霉素2和伊曲康唑治疗，!"3’!个月症状控制。结论%对于有长期发热、咳嗽，胸部影像表现为肺叶实变伴胸膜肥厚或为结节性阴影，病情进展缓慢的儿童，应考虑慢性肺曲霉病的可能。确诊依赖于多

3、次痰液培养或肺组织培养或在肺组织中发现曲霉菌生长。一旦确诊，联合应用二性霉素2和伊曲康唑可使病情控制。【关键词】%儿童；%肺疾病，真菌性；%曲霉菌病；%诊断；%治疗!"#$%&’"’#%()*+#),+%)&-./*&%".012,&%#*3#’0+*$"22&’"’"%4./"2(*+%%%!"#$%&’()*+(,，-.#/0!1+)21(,，34%1+)*+(,567819:;7(:<2.(:79(1=>7?+@+(7，A7+B+(,C&+=?97(DE"7

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