【2013-14年】403 专业知识【讲义】 (24)

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1、临床内科·内分泌系统·酸碱失衡�患者有肺心病急症，会有呼吸性酸中毒，经治疗好转后出现躁动、手足抽搐，血清钾及氯均降低，HCO3－值增高，二氧化碳分压偏低，应该考虑代谢性碱中毒。可能与使用硷性药物、速尿或利尿酸钠有关；�代谢性碱中毒是体液内H+丢失或HC03－增加所致，实验室检查：HC03－和碱剩余正值增加，血pH值和C02结合力升高，尿呈碱性，低血钾碱中毒时尿呈酸性。临床内科·内分泌系统·酸碱失衡�某男性肺心病急性加重期患者，治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动手足抽搐，血清钾及氯均降低，HCO3－38mmol／L，二氧化碳分压38mmHg，考虑出现哪种情况A、呼吸性酸中毒合

2、并代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒（失代偿）C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒答案：C临床内科·内分泌系统·酸碱失衡�准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是动脉血pH和HCO3-；�代谢性酸中毒病人一般表现为面部潮红、心率加快、呼吸深而快、呼气有酮味；�代酸血气分析：血pH减低、血CO2CP降低、血HCO3-减低、血BE降低；�代酸在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是实施病因治疗。临床内科·内分泌系统·酸碱失衡�下列哪些不符合代谢性酸中毒的实验室检查结果A、CO2结合力下降B、碱剩余负值增大C、碱剩余增大D、阴离子间隙增大E、HCO3-/H2CO3

3、＜20：1答案：D临床内科·内分泌系统·酸碱失衡�代谢性酸中毒的常见病因中哪项不正确A、急性腹膜炎、高热B、持续胃管减压C、休克及组织缺氧D、长期不能进食E、急性肾衰，少尿答案：B临床内科·内分泌系统·酸碱失衡A、pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB、pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC、pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD、pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE、pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg�上述血气分析结果符合�代偿性呼吸性酸中毒：C�代偿性代谢性酸中毒

4、：D�失代偿性呼吸性酸中毒：B临床内科·风湿病·概论�风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。临床内科·风湿病·概论�“风湿”是指A、风湿性疾病B、累及骨骼、肌肉组织的疾病C、关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛D、弥漫性结缔组织病E、胶原病答案：C临床内科·风湿病·类风湿关节炎�1987年美国风湿病学会制定的类风湿性关节炎的诊断标准：①晨僵≥1h，病程＞6周；

5、②至少有3个关节肿，至少＞6周；③腕、掌指、近端指关节肿，至少6周；④关节肿呈对称性，至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片有本病的改变；⑦类风湿因子阳性（数值高于正常人）。临床内科·风湿病·类风湿关节炎临床内科·风湿病·类风湿关节炎�类风湿性关节炎诊断标准包括下列哪些内容A、类风湿结节B、晨僵≥半小时C、3个或3个以上的关节肿，至少6周D、类风湿因子阳性E、双膝关节积液答案：A、C、D临床内科·风湿病·类风湿关节炎�下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的A、多系统损害B、抗核抗体阳性C、血尿酸升高D、类风湿因子阳性E、血补体水平降低答案：E临床内科·风湿病·类风湿关节炎�类

6、风湿性关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，应早用慢作用药，多数患者需2种或2种以上的慢作用药，糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。临床内科·风湿病·类风湿关节炎�对于类风湿性关节炎药物治疗正确的是（多选）A、早期应用慢作用抗风湿病药B、大部分患者用一种慢作用就可以阻止关节破坏C、可以常规应用糖皮质激素D、非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E、不能使用中枢性镇痛药答案：A、D临床内科·风湿病·系统性红斑狼疮�系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是一种弥漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，同时还可以

7、累及肺、心脏、血液等多个器官和系统，表现出多种临床表现；血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常。临床内科·风湿病·系统性红斑狼疮临床内科·风湿病·系统性红斑狼疮�系统性红斑狼疮可能与遗传、环境、性激素、病毒感染、紫外线照射、药物等有关；�典型临床表现有面部蝶形红斑、不对称的多关节痛、肾的受损是常见的死亡原因；�抗核抗体是SLE最佳筛选试验。抗Sm抗体是SLE的特异性最高抗体。抗双链DNA抗体判断狼疮活动性指标；�抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮肾炎特异性和敏感性是：95%，70