资源描述：
《352例下咽癌综合治疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、352例下咽癌综合治疗分析潘新良雷大鹏刘大昱许风雷王宏利金童解光栾信庸【摘要】目的总结下咽癌手术切除、咽喉功能重建的临床经验，分析综合治疗疗效。方法回顾性分析1999—2005年山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科手术治疗的352例下咽癌患者的临床资料，其中男321例，女31例；年龄26～82岁，中位数58岁；梨状窝癌272例，下咽后壁癌61例，环后癌19例；按照UICC2002TNM分级分期标准，Ⅰ期3例，Ⅱ期31例，Ⅲ期134例，Ⅳ期184例。241例作了喉功能保留手术，111例未保留喉功能，喉功能保留率68.5%
2、，梨状窝癌的喉功能保留率75.7%（206/272）。所有患者均行颈淋巴清扫术，其中双侧颈清扫术105例，单侧颈清扫术247例.保留喉功能组采用直接缝合137例，胸大肌肌皮瓣修复62例，裂层皮片2例，裂层皮片+胸大肌皮瓣5例，胃代下咽食管12例，结肠代下咽食管23例；不保留喉功能组采用直接缝合17例，喉气管黏膜瓣修复下咽54例，胸大肌肌皮瓣修复7例，胸大肌肌皮瓣+喉气管瓣8例，累及食管者应用胃代下咽食管22例，结肠代下咽食管3例。术后均给予放射治疗，剂量55～75Gy。生存率统计采用直接法，失访按死亡计。结果
3、随访率96.6%（340/352）。全部患者3年、5年生存率分别为65.1%(229/352)、53.6%（142/265）；各期5年生存率分别为Ⅰ期3/3，Ⅱ期80.6%(25/31)，Ⅲ期65.0%（67/103），Ⅳ期36.7%（47/128）。241例喉功能保留组，喉功能(呼吸、发音及吞咽保护)全恢复169例(70.1%)，发音及吞咽保护恢复72例(29.9%)，3年、5年生存率分别为68.0%（164/241）、59.7%(114/191)；喉功能未保留组3年、5年生存率分别为58.6%(65/11
4、1)、37.8%（28/74）。病理结果均为鳞状细胞癌，高、中、低分化分别为84例、163例、105例；淋巴转移为239侧。结论下咽癌以综合治疗为主，在安全彻底切除肿瘤的前提下，保留喉的正常部分，重建恢复喉全部或部分功能，可提高患者生活质量和术后生存率。【关键词】下咽肿瘤；喉切除术；咽切除术；综合疗法；癌，鳞状细胞Comprehensivetreatmentof352caseswithhypopharyngealcancer*PANXinliang,LEIDapeng,LIUDayu,XUFenglei,WA
5、NGHongli,JINTong,XIEGuang,LUANXinyong.*DepartmentofOtorhinolaryngology,QiluHospitalofShandongUniversity,KeyLaboratoryofOtolaryngology,MinistryofHealth,Jinan250012,China Correspondingauthor:PANXinliang,Email:panxinl@yahoo.com.cn【Abstract】ObjectiveToreviewthe
6、experienceofdifferentsurgicalconstructionmethodsandcomprehensivetreatmentsforhypopharyngealcancer.MethodsThreehundredandfifty-twocases(AccordingtoUICC2002criteria,stageⅠ,3;Ⅱ,31;Ⅲ,134;Ⅳ,184)withhypopharyngealcancerwereretrospectivelyreviewedfrom1999to2005int
7、heDepartmentofOtorhinolaryngologyofQiluHospitalofShandongUniversity,including321malesand31females.Themedianagewas58yearsold,rangedfrom26to82yearsold.Allthetumorsoriginatedfromthepyriformsinus(272),posteriorpharyngealwall(61),postcricoidarea(19).Therewerenod
8、istantmetastasis.Twohundredandfourty-onecasesweresurgicallytreatedwithlaryngealfunctionspreservedand111caseswithoutlaryngealfunctionspreserved.Allthepatientsreceivedmodifiedneckdissection,includingboth
