中小学弱势群体子女教育问题问卷调查.doc

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1、中小学弱势群体子女教育问题调查问卷调查学校调查年级调查时间此问卷旨在调查、分析关于中小学弱势群体子女教育问题，请参与者真实作答。一、父母亲是否离异①是②否（选择①是的请填写目前和谁生活，并回答以下问题）1、共同生活者的文化程度①大专及大专以上②高中③初中④小学⑤文盲2、共同生活者的职业状况①公务员②企业职工③打工者④个体⑤无业3、共同生活者的身体状况①良好②残疾③患有其它疾病4、共同生活者是否有不良嗜好①有②没有5、家庭月收入①500元以下②500—1000元③1000—2000元④2000元以上（选择②的请回答以下问题）1、是否和父母居住在一起①是②否（选择①是的完成以下选项）1、父亲文化程

2、度①大专及大专以上②高中③初中④小学⑤文盲2、母亲文化程度①大专及大专以上②高中③初中④小学⑤文盲3、父亲职业状况①公务员②企业职工③打工④个体⑤无业4、母亲职业状况①公务员②企业职工③打工④个体⑤无业5、父亲身体状况①良好②残疾③患有其它疾病6、母亲身体状况①良好②残疾③患有其它疾病7、家庭每月总收入①500元以下②500—1000元③1000—2000元④2000元以上（选择②否的请完成以下选项）请填写目前与谁一起生活1、共同生活者的文化程度①大专及大专以上②高中③初中④小学⑤文盲2、共同生活者的职业状况①公务员②企业职工③打工④个体⑤无业3、共同生活者的身体状况①良好②残疾4、共同生活者

3、是否有不良嗜好①有②没有5、家庭每月总收入①500元以下②500—1000元③1000—2000元④2000元以上二、是否有自己独立的房间①是②否三、对自己居住及周边环境是否满意①是②否四、是否有固定的住所①有②没有（选择没有的请选择①租房②借住）五、父母及家庭成员是否和睦①是②否六、是否有较好的文化氛围①是②否七、父母亲或家庭其他成员是否关注自己的学习①是②否八、是否经常感到自卑①有②没有九、是否经常感到焦虑①有②没有十、是否经常感到有精神压力①有②没有十一、自己心里承受能力①强②一般③弱④差十二、与父母的关系①良好②一般③不太好④差十三、与家庭其他成员的关系①良好②一般③不太好④差十四、与

4、学校大部分同学关系①良好②一般③不太好④差十五、与学校老师关系①良好②一般③不太好④差十六、是否有倾述对象①有②没有十七、家庭学习环境①良好②一般③不太好④差十八、学习态度①良好②一般③不太好④差十九、是否有适于自己的学习方法①有②没有二十、学习成绩①良好②一般③不太好④差二十一、学习自信①良好②一般③没有