血脂异常的治疗的原则.doc

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1、血脂异常的治疗的原则   血脂异常治疗的最主要目的是为了预防冠心病，所以应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平，进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平。南京市中医院心血管科黄燕  由于血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否进行药物调制治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式。根据血脂异常的类型及其治疗需要达到的目的，选择合适的调制药物。需要定期进行调脂疗效和药物不良反应的监测。在决定采用药物进行调脂治疗时，需要全面了解患者患冠心病及

2、伴随的危险因素情况。在进行调脂治疗时，应将降低低密度脂蛋白作为首要目标。临床上在决定开始药物调脂治疗以及拟定达到的目标值时，需要考虑患者是否同时并存冠心病的主要危险因素（及除低密度脂蛋白以外的危险因素）。分析这些冠心病的主要危险因素将有助判断罹患冠心病的危险程度，由此决定降低低密度脂蛋白的目标值。不同的危险人群，看是药物治疗的低密度脂蛋白水平以及需要达到的低密度脂蛋白目标值有很大的不同。  血清甘油三酯的理想水平是1.7mmol/L,高密度脂蛋白>=1.04mmol/L。对于特殊的血脂异常类型，如轻中度甘油三酯升高（2.2

3、6-5.647mmol/L），低密度脂蛋白达标仍为主要目标；而重度的高甘油三酯血症（>5.657mmol/L）,为防止胰腺炎的发生，首先应积极降低甘油三酯。血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值mmol/L危险等级TLC开始药物治疗开始治疗目标值低危TC>6.22LDL-C>4.14TC>6.99LDL-C>4.92TC<6.22LDL-C<4.14中危TC>5.18LDL-C>3.37TC>6.22LDL-C>4.14TC<5.18LDL-C<3.37高危或

4、等危症TC>4.14LDL-C>2.59TC>4.14LDL-C>2.59TC<4.14LDL-C<2.59极高危TC>3.11LDL-C>2.07TC>4.14LDL-C>2.07TC<3.11LDL-C<2.07危险等级——低危：10年危险<5%；中危：10年危险<5%~10%；高危：冠心病或冠心病等危症，或10年危险10-15%；极高危：急性冠脉综合症、或缺血性心血管病合并糖尿病。TLC：治疗性生活方式的改变；TC：胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白。