持久性色素异常性红斑1例.pdf

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1、第13卷第1期菏泽医专学报VOL.13NO.12001年JOURNALOFHEEMEDICALCOLLEGE2001"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""娩组，所以对于过期妊娠并发羊水过少者以选择剖宫（4）：205.产为主要分娩方式，这同黄敏丽的观点一致［3］。［2］陈文祯.过期妊娠363例临床分析［J］.中华妇产科杂志，1988，23（4）：198.总之，过期妊娠并发羊水过少者对围产儿的预后［3］黄敏丽.245例羊水过少临床分

2、析［J］.实用妇科与产科杂志，有严重影响，是临床监护的重点对象；剖宫产术是处1989，5（2）：71.理过期妊娠并发羊水过少及降低围产儿死亡率的重收稿日期：2001-01-03要措施。参考文献：［1］李祥芳.过期妊娠并发羊水过少［J］.中华妇产科杂志，1988，23!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!持久性色素异常性红斑1例从峰（菏泽地区皮肤病防治所，山东菏泽274037）关键词：色素异常性红斑

3、；病例报告中图分类号：R758.4；R758.61患者男，60岁，因全身皮肤出现深灰紫酱色斑1年半，于胞明显液化，颗粒细胞及基底层色素增多，有处则失禁，真皮1996年4月13日就诊。患者1年半前无明显原因于背部出浅层较多噬黑色素细胞聚集，真皮血管及附件周围有淋巴细现数个豆粒大小的淡红色扁平丘疹，微瘙痒，2周后发展为淡胞浸润。诊断：持久性色素异常性红斑。红及暗红色斑片，同时前胸亦出现类似皮损。2个月后躯干部讨论斑片变为暗灰及紫酱色，并融合成大片，间有正常皮肤，并于持久性色素异常性红斑又称灰色皮病，由Ramirez1957

4、年头皮、四肢及掌跖出现粟粒至钱币大小的暗紫红色扁平丘疹首先记载。是一种缓慢扩大性斑，以遗留灰色色素沉着为特及边缘略高起的斑，丘疹于1!2个月后渐消退，扩大形成斑征，多见于拉美国家，在我国较为少见。国外作者及国内报道片，无明显自觉症状。胸背部皮损有部分在发病1年后变为的病例中多认为此病不累及头皮、掌跖及粘膜，但本例患者双浅灰及浅色斑，少部分自行清退。于当地医院按照“扁平苔手掌、足跖及头皮均有典型的持久性色素异常性红斑的皮损，藓”治疗，皮疹无好转。患者1992年患“左颌下腺腺样囊腺实属罕见。本病病因至今尚未明了。李伯埙等（

5、1980年）认为癌”，行手术切除后局部接受60CO放射治疗。家族中无类似皮与日晒、昆虫叮咬有关。另有作者认为本病可能为一种皮肤过肤病患者。本人有钓鱼嗜好。随访至2000年6月，患者因肿敏反应，其发生似乎与肠寄生虫、自身免疫性疾病、急性风湿瘤转移，治疗无效死亡。随访期间，皮损颜色略变淡，大小无病、癌、食物过敏有关。Pinkns（1973年）认为是由于迄今未明变化，肿瘤复发期间，皮损无明显变化。的环境污染因素促使易患个体发病。本例病人有“左颌下腺腺体格检查：老年男性，营养发育一般，左下颌至颈部有长样囊腺癌”病史，60CO治

6、疗后局部出现放射皮炎的改变。患者约15cm的疤痕，左下颌部分缺失，左颈原放射治疗部位可见酷爱钓鱼，经常在日光照射下于草丛中静坐，其皮损首发于胸手掌大小的色素沉着、色素减退性斑点，表面轻度萎缩，可见背部并迅速扩展、融合成大片，化验检查免疫球蛋白及C、C34毛细血管扩张。头皮、面部、躯干及四肢散在分布多数粟粒至明显高于正常，均支持本病的发生与日晒、昆虫叮咬、自身免钱币大小的暗灰色斑，边界清楚，表面光滑、发亮，未高起皮疫性疾病及癌有关的推测。Techen认为在本病活动期具有苔面，部分皮疹边缘有1!2mm宽的淡红色斑，大多数皮

7、疹表面藓样反应，导致色素失禁，可能与色素性扁平苔藓为同一或相可见色素脱失。胸背及腹部皮损融合成地图状，灰色斑与表关疾病。另有作者研究发现，本病可先于、同时或紧跟扁平苔面的色素脱失斑交错形成网状，可见散在的片状正常皮肤。藓发生，认为持久性色素异常性红斑可能是扁平苔藓的变异手掌、足跖部亦可见椭圆形及不规则形暗灰色斑，边界清楚，型，本病例在发病过程中亦曾出现暗红色或紫兰色扁平丘疹，表面网状色素脱失，间有正常皮肤。口腔粘膜未见皮损。并拟诊为“扁平苔藓”，故持久性色素异常性红斑是否可以由化验检查：Hb：149g／L，WBC：4.

8、4>109／L，N：0.66，L：扁平苔藓转化而来，或与扁平苔藓重叠发生，尚需观察更多病0.30，M：0.01，E：0.03。尿常规及大便常规无异常。肝功能正例并进一步研究、探讨。本病目前尚无特效疗法，Martin等报常，蛋白电泳："：0.492，"：0.054，"：0.083，：0.121，$：0.25。告氯吩嗪有效，国内有作者