成肇仁治疗慢性胃炎的经验.pdf

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1、2004年第26卷第6期湖北中医杂志17成肇仁治疗慢性胃炎的经验樊讯指导:成肇仁李家庚(湖北中医学院2001级硕士研究生湖北武汉430061>关键词!慢性胃炎;中医药疗法;成肇仁;名医经验中图分类号!R256.33文献标识码!A文章编号!1000-0704(2004>06-0017-02慢性胃炎是临床上常见的消化系统疾病其病大减胃脘部偶有不适大便夹少许白色粘液o舌脉程日久缠绵难愈常遇寒冷~劳累~饮食~情志等诱同上o于上方中加木瓜10g调理两月告愈o因而再发加重影响患者的生活质量及学习工作o按:慢性胃炎有寒热虚实之分但

2、因其病程日成肇仁教授从医执教三十余年治疗慢性胃炎颇有久病情较为复杂临床每多寒热错杂o本例即属虚心得o笔者跟师侍诊获益匪浅今择数例病案介绍实寒热错杂于中气机升降失常所致o盖脾胃居于其经验如下o中焦脾主升清胃主降浊为气机升降的枢纽o脾1寒热并用"辛开苦降胃失和寒热夹杂气机不利在上则为嗳气~呕逆彭某女37岁2002年7月初诊o诉剑下痞满在中则为脘腹胀满在下则为肠鸣泄泻o成师常以不适2年伴嗳气~肠鸣~下利夹红白粘液o外院诊半夏泻心汤化裁寒热并用辛开苦降调畅气机o断为糜烂性胃炎慢性结肠炎o纳差小便尚可o胀满疼痛者加枳壳~木香~

3、延胡索~川楝子;痛甚者加舌暗红~苔薄白而润脉沉细o辨证属寒热错杂于白芍~甘草;反酸者加左金丸~乌贼骨;利下赤白者加中兼湿热壅滞肠道o治以和胃消痞清热化湿解白头翁汤o毒o处方=姜半夏~黄芩~秦皮~枳壳~川厚朴~广木香2疏肝理气"化痰和胃各10g炮姜~黄连~甘草各6g白芍~党参各15g焦许某男20岁2003年10月8日初诊o诉胃三仙各15g当归~白术各12go半月后复诊诉诸症脘胀满疼痛食后为甚1月余伴胸胁不适呃逆~嗳～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～太过而伤

4、正气o陈皮~法半夏和胃降浊;茯苓~滑石~处方=茯苓~猪苓~泽泻~车前子~怀牛膝~益母草~萆草果仁祛湿;生地~山药补肾固精;泽泻利湿泄浊且薢各15g黄芪30g当归~王不留行~黄柏各10go可防生地滋腻恋邪o应当注意的是通腑泄浊法是水煎服日1剂o嘱患者进优质低蛋白饮食禁用肾为邪实内蕴而设当中病即止不可过量以免耗损损害药物减少运动量保持情绪稳定o正气引起水~电解质平衡失调o2002年6月18日复诊=服上方20剂患者乏3病案举隅力~头昏~颜面及双下肢浮肿明显减轻惟口干~睡眠江某男53岁2002年5月27日初诊o主诉=差~腰膝

5、酸软~大便偏干o查肾功能=BUN7.8颜面及双下肢浮肿4个月o患者于1991年体检发mmOl/LScr182卜mOl/Lo将上方调整为=怀牛膝~现高血压1997年发现肾功能不全BUN~Scr均异车前子~茯苓~党参~酸枣仁~仙灵脾各15g白术~陈常在多家医院诊治诊断为高血压肾损害~慢性肾皮各10g黄芪30g制大黄5g(另包同煎>o功能不全(失代偿期>o近4年反复查小便prO(+2002年9月4日三诊=服上方70余剂症状明～3+>始终未转阴o近4个月突然出现颜面及双显缓解o查BUN6.0mmOl/LScr128卜mOl/

6、L下肢浮肿腰膝酸软纳差口臭舌质淡红苔黄腻RBC4.35>1012/Lb110g/Lo现患者面色好脉沉细o查BUN9.35mmOl/LScr226卜mOl/L体力好饮食可舌质淡红苔薄黄脉沉弦o后隔日12/Lb82g/Lo中医诊断=虚劳RBC2.41>101剂病情至今稳定o脾肾气虚兼湿浊内停o西医诊断=高血压肾损害慢性肾功能不全o治以利水祛湿降浊兼益气养血o(收稿日期:2004-03-03编辑:林飞>18湖北中医杂志2004年第26卷第6期气口臭纳减目昏大便干结小便较多B超检华上腹隐痛者加黄芪桂枝白芍查示

7、胆囊息肉舌淡红苔薄黄而腻9脉弦细辨证4化痰清热!兼泻心火为肝气郁滞9胃蕴痰热治以疏肝理气9清热化痰和吴某9男948岁92003年10月8日初诊胃脘胃处方:柴胡枳壳法半夏旋覆花(布包)广木胀痛2月9晨起为甚9伴咽痛口干腰酸腿软失眠多香各10g9白芍茯苓各15g9焦三仙各15g9黄连桂梦小便黄9大便尚可舌尖红9苔薄白9脉细弦多枝砂仁甘草各6g9吴茱萸3g9煅赭石20g(先煎)方求治未见显效辨证属痰热内结9兼上焦郁热2周后复诊9诉诸症稍轻但受凉后泛吐清水泡沫治以清热化痰散结9兼清郁热利湿邪处方:

8、姜半口干欲饮小便多大便先干后稀舌红苔薄黄9脉夏川楝子炒栀子枳壳各10g9黄连淡竹叶各6g9弦细以黄连温胆汤加减调理月余而愈延胡索12g9丹参生地八月札怀牛膝各15g9白芍按!肝胆与脾胃同处中焦9生理上相辅相成9病30g9滑石18g9甘草3g二诊胃脘胀痛及腰痛好转9理上亦相互影响许多患者伴有胸胁不适或兼有仅晨起伴口干咽痛畏寒