hs-CRP与BN P检测在心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中的意义.pdf

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1、４０８４重庆医学２０１３年１１月第４２卷第３３期·经验交流·hs‐CRP与BNP检测在心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中的意义乐永宏（江西省赣州市人民医院呼吸科３４１０００）摘要：目的探讨超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、B型尿钠肽（BNP）在心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中的意义。方法选取该院收治的以呼吸困难为主要症状的患者１４４例，其中心源性哮喘患者６６例，肺源性哮喘患者７８例，另选择同期门诊体检健康者３０例作为对照组。测定３组１s用力呼气容积（FEV１）、用力肺活量（FVC）、血浆hs‐CRP、B

2、NP。结果（１）心源性哮喘组和肺源性哮喘组血浆hs‐CRP、BNP均明显高于对照组，FEV１％和FEV１／FVC明显低于对照组（P＜０．０１）；心源性哮喘组血浆hs‐CRP明显低于肺源性哮喘组，血浆BNP明显高于肺源性哮喘组（P＜０．０１）。（２）心源性哮喘组中患者心功能越差，血浆BNP水平越高，各组患者血浆BNP水平比较有统计学差异（P＜０．０５）；NYHAⅡ级和NYHAⅢ级血浆hs‐CRP比较，差异无统计学意义（P＞０．０５）。（３）肺源性哮喘组中患者呼吸功能越差，血浆hs‐CRP水平越高，不同

3、呼吸功能患者血浆hs‐CRP不同（P＜０．０５）。（４）以BNP＞２００pg／mL作为阳性诊断临界值，其对心源性哮喘和肺源性哮喘的诊断敏感度为９５．４５％，特异度为７６．９２％，阳性预测值为７７．８０％，阴性预测值为９５．２４％，准确率为８５．４２％。结论血浆hs‐CRP和BNP检测对心源性哮喘与肺源性哮喘有积极意义，两种指标检测方便，值得临床推广应用。关键词：呼吸困难，阵发性；C反应蛋白；肺源性哮喘；鉴别诊断；B型尿钠肽doi：１０．３９６９／j．issn．１６７１‐８３４８．２０１３．３３．０４

4、４文献标识码：B文章编号：１６７１‐８３４８（２０１３）３３‐４０８４‐０２心源性哮喘和肺源性哮喘均为临床上常见的急症，两种疾检验，以P＜０．０５为差异有统计学意义。病均以呼吸困难为主要临床表现，但治疗原则却截然不同，且2结果发病较急，需要在短时间内做出准确判断并给予针对性的治2．1各组血浆hs‐CRP、BNP和肺功能比较与对照组相比，疗。因此，寻找简单、快捷、准确的方法具有重要的临床意义。心源性哮喘组和肺源性哮喘组血浆hs‐CRP、BNP均明显升B型尿钠肽（BNP）是由心肌细胞合成的具有生物活性的

5、天然高，FEV１％和FEV１／FVC明显降低（P＜０．０１），心源性哮喘激素，主要在心室表达，在心功能不全时其表达水平可以显著组血浆hs‐CRP明显低于肺源性哮喘组，血浆BNP明显高于［１］升高。而超敏C反应蛋白（hs‐CRP）是一种急性时相反应蛋肺源性哮喘组（P＜０．０１）。见表１。白，当机体出现感染、应激、炎症反应时表达水平可以显著升表１各组血浆hs‐CRP、BNP和肺功能比较（x±s）［２］高。为探讨hs‐CRP、BNP在心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别hs‐CRPBNPFEV１／FVC组别nFEV

6、１％诊断中的意义，作者进行相关研究，现报道如下。（μg／mL）（pg／mL）（％）1资料与方法心源性哮喘组６６１８．３３±４．４７６３６．２８±１０２．４２４９．４±８．７５４．６±８．３1．1一般资料选取本院２００９年１月至２０１２年６月收治的肺源性哮喘组７８３１．７８±５．６２１４８．９２±５３．６７４８．２±５．２５３．３±６．１以呼吸困难为主要症状的患者１４４例。其中心源性哮喘患者６６例，肺源性哮喘患者７８例。心源性哮喘组诊断标准依据中对照组３００．８４±０．０８７１．３５±２６．１５９５．

7、８±５．１８５．４±５．４［３］华医学会心血管病分会制定的心力衰竭诊断标准，其中男３８例，女２８例；年龄５２～８３岁，平均（５８．４±７．４）岁；冠心病2．2心源性哮喘组患者血浆hs‐CRP、BNP比较心源性哮３６例，高血压心脏病１８例，扩张型心肌病６例，瓣膜病６例；喘组中不同心功能分级患者血浆BNP水平不同，心功能越差，按照美国心脏病协会NYHA分级法：Ⅱ级１４例，Ⅲ级３０例，血浆BNP水平越高，各组患者血浆BNP水平比较差异有统计Ⅳ级２２例。肺源性哮喘组诊断标准符合支气管哮喘指南中诊学意义（P＜

8、０．０５）；NYHAⅣ级组患者血浆hs‐CRP水平明显［４］断标准且心功能正常，男４６例，女３２例；年龄５０～８０岁，平高于NYHAⅡ级和NYHAⅢ级组（P＜０．０５），NYHAⅡ级均（５７．６±７．２）岁。另选择同期门诊体检健康者３０例作为对和NYHAⅢ级组血浆hs‐CRP比较差异无统计学意义（P＞照组，男１８例，女１２例；年龄５０～８３岁，平均（５７．４±７．８）岁。０．０５）。见表２。1．2方法测定３组１s用力呼气容积（FEV１）、用力肺活量表２心源性哮喘组血浆