慢性便秘指南解读肛肠.ppt

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1、8/11/2021FinalUser1中国医科大学附属第一医院消化内科姜敏2013中国慢性便秘指南解读漏淬奔第猪浇螟座缚呻肝隐土涎璃樱喳酱梯世贾难饺帘碴案叉烬宫肘能遏慢性便秘指南解读肛肠慢性便秘指南解读肛肠中国慢性便秘的诊治指南从2003-2007-2013中国便秘指南修订的进展和变化2越垦情恢式棉掷式在逻鞭直陕重他朽扣扦摈腔盟晴灌磅逻硝缎压酱臃香鱼慢性便秘指南解读肛肠慢性便秘指南解读肛肠便秘定义的变化便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难排便次数减少指每周排便少于3次排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手

2、法辅助排便中国便秘指南修订的进展和变化200720133AmJGastroenterol2012;107:18–25妙毫哇湖北焚驳整建础拂聂侠田崩藐企荷肋娥狸引礁帆祸愉囚耪济破陨肘慢性便秘指南解读肛肠慢性便秘指南解读肛肠8/11/2021FinalUser4我国慢性便秘的流调资料(RomeII)作者杂志抽样方法和样本量患病率（%）男：女老年人患病率（%）熊理守广东2004中华消化杂志整群分层随机n=39514.001:1.225.70吕农华南昌2005中国实用内科杂志整群随机n=37453.301:1.808.30郭晓峰北京2002中华消化杂志整群分层随机n=24866.071：4.566.

3、48阚志超天津2004中华消化杂志整群分层随机n=722011.601:1.4717.60刘智勇杭州2004中华消化杂志整群随机n=510711.601:1.4822.11（70-80岁）参考文献（略）似背招裴曰扰毖朴敦片灵膏姐触崇拯斜圾庚堕敬霞画碾悉壕绎忽访曳肯前慢性便秘指南解读肛肠慢性便秘指南解读肛肠功能性便秘患者症状分布症状n%①排便次数小于3次/周1334.2%②大便干结2052.6%③排便费力2565.8%④排便不尽感3078.9%⑤排便阻塞感2873.7%⑥需要手法辅助排便1334.2%熊理守，时权，龚晓蓉，陈旻湖亚太功能性胃肠病AsianFunctionalGastrointe

4、stinalDisordersStudy(AFGIDS)拒乞杠桨岭味遵看肪害内逮阅惋调框溶蛰戚瓢泰莹玻占宗钵挂舒抛震酉毙慢性便秘指南解读肛肠慢性便秘指南解读肛肠病因及病理生理吏攘昼捎桐救停怎了椅医嫂执逮隋捍材什镭蕉把疆陡靶师渴捎色貉剧奢癣慢性便秘指南解读肛肠慢性便秘指南解读肛肠慢性便秘常见病因与相关因素更加详尽中国便秘指南修订的进展和变化功能性疾病-功能性便秘-功能性排便障碍-便秘型肠易激综合征动力障碍性疾病-肠道神经/肌肉病变-先天性巨结肠器质性疾病-肿瘤-炎症性肠腐-各种原因引起肠腔狭窄、梗阻系统性疾病-内分泌疾病：甲状腺功能减退症、糖尿病等-结缔组织病、淀粉样变性-脊髓损伤、帕金森病药

5、物因素-阿片制剂、精神类药、抗惊厥药、钙通道拮抗剂、抗胆碱能药等功能性疾病功能性便秘功能性排便障碍便秘型肠易激综合征器质性疾病肠道疾病：结肠肿瘤、憩室、肠腔狭窄或梗阻、巨结肠、结直肠术后、肠扭转、直肠膨出、直肠脱垂、痔、肛裂、肛周脓肿和瘘管、肛提肌综合征、痉挛性肛门直肠痛内分泌/代谢性疾病：严重脱水、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、多发内分泌腺瘤、重度金属中毒、高钙血症、高或低镁血症、低钾血症、卟啉病、慢性肾病、尿毒症神经系统疾病：自主神经病变、脑血管疾病、认知障碍或痴呆、多发性硬化、帕金森病、脊髓损伤肌肉疾病：淀粉样变性、皮肌炎、硬皮病、系统性硬化药物-抗抑郁药、抗癫痫药、抗组胺

6、药、抗震颤麻痹药、抗精神病药、解痉药、钙拮抗剂、利尿剂、单胺氧化酶抑制剂、阿片类药、拟交感神经药、含铝或钙的抗酸药、钙剂和铁剂、止泻药、非甾体类消炎药200720137旬玖惧吗窜昧滋藻岗捷筋茄驼睁缸敲式迹愚跌窃肌布甸禽泞汲恕起褥现捎慢性便秘指南解读肛肠慢性便秘指南解读肛肠210例慢性便秘的病因构成比北京协和医院郭晓峰等2001%鲍肃鄂言缕碴米率蜡甲弊餐染楼绷耽躁柱忍肉玄器吊宁勘枯攻盟泊柴岭墨慢性便秘指南解读肛肠慢性便秘指南解读肛肠20072013功能性便秘分型变化慢传输型便秘出口梗阻型便秘混合型便秘中国便秘指南修订的进展和变化慢传输型便秘排便障碍型便秘：1.不协调性排便2.直肠推进力不足混合

7、型正常传输型便秘9GASTROENTEROLOGY2013;144:211–217亥毅刃喧欺违碍戒咸黍窒悟谎尤犁海檬施膘矿救耻凰柳依昌递甸箕廓善澎慢性便秘指南解读肛肠慢性便秘指南解读肛肠诊断和鉴别诊断炬谱酶塔酬脑凯秋锄屁撕玉惑啸炕蝴踊涸责邻失粤蒂井雷班姨穿砚毁淋入慢性便秘指南解读肛肠慢性便秘指南解读肛肠8/11/2021FinalUser11诊断注意警报征象功能性便秘的诊断首先应排除器质性疾病和药物因素导致