护理部制度汇编.doc

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1、护理质量管理制度 一、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。四、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。六、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式

2、汇报护理部，以达到持续改进的目的。七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。分级护理制度一、分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理特级护理1、适应症①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。②重症监护患者。③各种复杂或者大手术后的患者。④严重创伤或大面积烧伤的患者。⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。⑥实施连续性肾脏

3、替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。⑦其他生命有危险，需要严密监护的生命体征的患者。2、护理要求①严密观察患者病情变化，监测生命体征。②根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。③根据医嘱，准确测量出入量。④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。①保持患者的舒适的功能体位。②实施床旁交接班。一级护理1、适应症①病情趋向稳定的重症患者。②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。③生活完全不能自理且病情不稳定的患者。④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2

4、、护理要求①每小时巡视患者，观察患者病情变化。②根据患者病情，测量生命体征。③根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。⑤提供护理相关的健康指导二级护理1、适应症①病情稳定，仍需卧床的患者。②生活部分自理的患者2、护理要求①每二小时巡视患者，观察患者病情的变化。①根据患者病情，测量生命体征。②根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。③根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。④提供护理相关的健康指导。三级护理1、适应症①生活完全自理且病情

5、稳定的患者。②生活完全自理且处于康复期的患者。2、护理要求①每三小时巡视患者，观察患者病情变化。②根据患者病情，测量生命体征。③根据医嘱，正确实施治疗，经药措施。④提供护理相关的健康指导。值班、交接班制度1、护士必须实行24小时连续的轮班制，严格执行医院规定的工作时数与护士长派班。2、值班人员必须坚守岗位，严守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻）、“十不”（不擅自离岗外出；不违反护士仪表规范（不戴首饰、不留长指甲、不穿高跟响底鞋、长裙不超过工作服下摆）；不带私人用物入工作场所；不在工作场所内吃东西、闲

6、聊；不做私事；不打瞌睡；不开手机；不与患者及探陪人员争吵；不接受患者馈赠；不得用工作之便谋私利）。3、按时交接班，提前做好接班前的准备工作，在交接未清楚之前，交班者不得离开岗位。4、掌握病区动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确、及时执行。5、严格实行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察未记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处置未做好不交接；物品、麻醉药物数目不清时不交接；清洁卫生未做好不交接；为下一班工作准备未做好不交接；护理记录未完成

7、不交接。6、对患者实行逐个床头交接，如发现病情、治疗交待不清和患者不在病区时须立即查问。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。1、交班的内容：①病室动态。②患者的一般情况、医嘱执行情况、重症患者护理记录、各种检查标本采集、各项处置完成情况以及尚待继续完成的各项工作。③查看重症和生活不能自理患者的基础护理完成情况，检查皮肤情况，各种管道的护理，手术后患者病情及伤口情况等。④常规备用的贵重、毒、麻、限、剧毒药物的数量、保存及使用，抢救仪器物品的备用状况。⑤环境的整洁与安全，各项物品的处置情况。2、交接班形式

8、集体早交班（医护集中、分开、集中与分开交替等形式酌情选用）、床头交班、口头交班、书面交班。集体早交班一般限在15-30分钟完成。查对制度1、医嘱应做到班班查对，每日总对。查对内容包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）等。设有医嘱总查对登记本并签名。2、各项医嘱处理后，