血液透析机日常维护及常见警报的分析与处理

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1、血液透析机日常维护及常见警报的分析与处理杭州2013.09.27血透的目的是什么？血透机能实现哪些功能？血液透析机的日常维护之目的？保证血透机安全、可靠的实现血透的目的保护患者的安全准确达到血透的目的我们可以做些什么？内容概览•血液透析机日常维护•血液透析机常见故障的判断与排除•血液透析机性能及安全要求和检测方法简明血透示意图简明血透示意图血透机工作流程图血透机工作流程图主要内容循环监测抗凝血泵血泵动静脉压监测空气监测水路系统功能混合、加热产生透析液温度电导度电导度电导度除气除气漏血检测漏血检测超滤

2、平衡腔超滤泵消毒血液透析机日常维护•规范操作操作手册是工作指南工作环境的要求――供水排水供电•预防性维修血液透析机日常维护通过功能测试是安全的保障严格遵守熟练掌握操作程序消毒与清洗检查透析机消毒液及机器消毒、清洗除钙等程序设定是否正确，并能否顺利完成根据使用情况适当安排透析机的除铁血液透析机日常维护•预防性维修防患于未然预防维修是指在设备损坏之前，预先进行检查和修理的一种维修制度。其目的除了恢复设备固有的技术状态外，同时也预防设备可能发生的突然故障，周期性地对设备进行一系列科学的维护保养工作，以确保

3、设备安全处于最佳工作状态。血液透析机日常维护•重要参数的检查校准每台透析机的治疗参数应显示与设定相符•发现有安全隐患的机器及时维修并做好记录•普通易损配件的准备与更换血液透析机日常维护几乎所有的血液透析机生产厂家在其产品操作手册中都有专门的章节描述何时以及如何对其产品的安全性进行技术检查，目的是为了保证产品安全，避免不良反应事件的发生血液透析机日常维护血液透析机日常维护血液透析机日常维护血液透析机日常维护血液透析机日常维护血液透析机日常维护血液透析机日常维护常见故障的判断与排除在治疗过程中，参数的设

4、置，操作失误，机器故障等原因都会引起警报，这是保证治疗的绝对安全所必须的。它可以分成提示性警报和机器故障警报，同时会通过各种不同的现象和表现形式反映出来。提示性警报往往由外界相关因素引发，正确处理后警报即刻消失，而机器故障警报则是机器自身出了问题，需专业人员进行纵维护后才能恢复正常。常见故障的判断与排除•电导度实际上是测量导体的导电能力的一个参数。应用在血液透析机上透析液就是导体，通过电导度传感器间接地测量透析液的离子浓度。而电导度测量装置（传感器+温度补偿）与旁路循环的设计，用来防止错误的透析液成

5、份通过透析器。常见故障的判断与排除•影响电导度的因素配比是否正确流量是否稳定传感器灵敏度漂移及显示误差零部件损坏常见故障的判断与排除•电导度高或低警报AB液桶的标号，AB液管滤网及安放位，温度补偿•电导度间歇式警报AB液管接口处漏气，O型圈磨损，机器轻微堵塞•多台机器同时电导警报或伴随水或流量警报检查浓缩液配制是否准确，检查反渗水供水压力•电导度没有警报但病人表现有口渴，血压升高或降低，头疼恶心等失衡症状。报警窗口设置错误，校准电导度传感器及显示，检查透析液电解质常见故障的判断与排除•温度几乎所有型

6、号的机器都是用加热器来为透析液加温的。原理相当于我们经常用的热的快，只是更精确，用温度传感器来控制使之保持恒温。透析液温度设置一般为35℃至39℃之间可调整。常见故障的判断与排除•影响温度的因素进水温度供水不足或透析液流量不稳加热器损坏传感器工作点漂移常见故障的判断与排除•多台机器同时出现高低温警报进水温度•除温度警报外还伴有电导、水、流量等警报供水不足，流量不稳•病人主诉冷热感受程度与机器温度设置不符传感器灵敏度消毒的相关问题常见故障的判断与排除•透析液流量透析液流量是血液透析治疗中的一个重要的参

7、数。常规选择500ml/min，还可以根据不同体重，不同病情等因素进行个体化选择，降低或提高。常见故障的判断与排除•流量警报的相关因素水处理供水不足或压力降低透析机排水不畅透析机需要清洗除钙硬件故障常见故障的判断与排除•漏血漏血检测是利用测量透析液管路里的透光强度来实现的。光束穿过透析废液照射到光敏管上，如果废液里混有血液，则透光减弱，光电效应改变后引发报警，实现监测目的。常见故障的判断与排除•造成漏血报警的因素破膜透析液中有空气废液管路污染元件损坏或电路工作点漂移常见故障的判断与排除漏血故障•透析

8、器膜外出口处见到少量血液，按复位键不能消除破膜•间歇式警报，按复位键可以消除1单超状态，2透析器连接器密封圈磨损，3除气泵效率降或管路污染•机器自检时漏血项不能通过，或治疗时无故报警且按复位键不能消除警报1发光管坏，2、控制电路校准，3废液回路管断常见故障的判断与排除•常用化学制剂效果一览表常见故障的判断与排除•血泵血泵的工作是提供一个体外循环的动力。所有型号的血透机几乎都是通过泵头的转动带动滚轮挤压泵管，推动动脉血流向透析器，实现体外循环。常见故障的判断与排除•影响