血液透析原理、扩展功能及常见警报的分析与处理

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1、血液透析机原理血液透析机扩展功能北京大学第一医院血液透析机常规维护与保养田爱辉血液透析机原理主要组成部分1.体外循环通路2.透析液通路3.微电脑监测及控制系统（一）体外血液循环通路（ExtracorporealbloodCirculation人机对话人机对话Path）－接受透析指令－接受透析指令－显示透析状态－显示透析状态－报警－报警生理盐水动脉端肝素泵血泵血路血路血液透析回路血液透析回路水路水路动脉压力表透析液出透析液透析液回路PA血液－流量－流量透析液回路－防止气体进入患－防止气体进入患－温度－温度者体内者体内－流量－流量(容量控制(容量控制))－通路通畅/安全－通路通畅/安全

2、进透析液－离子浓度（配比）－离子浓度（配比）空气探测器－超滤－超滤静脉压力表PV－消毒－消毒静脉夹静脉端（二）透析液通路加热/热交换（FLUIDPATH）温度电导率监测℃℃旁路阀加热除气配比容进水热交换器热交换器电热加温装置电热加温装置量超热交换滤浓缩液控制废水漏血系监测统隔离阀范围：范围：3434～～4040℃℃精度：精度：+/-0.1+/-0.1～～0.50.5度度除气装置电导率监测与温度补偿1.负压，使气体膨胀2.过滤，使水气分离3.抽取，使气体排出透析液电导率单位为MS/CM，报警限为设定值的+-5%精度：+/-0.1ms/cm旁路阀/隔离阀流量控制一般透析时为500毫升/分。

3、有些机器可以使用户在面板上调节透析液流量至700--800毫升/分，以适应高通量透析的场合。可以下调至300ml/min，适应儿童透析。分为可调和不可调最大流量不应小于600ML/MIN，其误差不大于-5%-10%。漏血监测（三）微电脑控制监测系统体外循环微通路微监测信号操作面板操作面板电电（传感器）显示板显示板脑脑声光报警声光报警控制信号透析液通路倾向于采用两套完全独立的微电脑系统，分别•每分钟漏血大于0.5毫升时，漏血报警器应发出声光报负责控制功能与监测功能，并在透析过程中不警，同时关断血泵，并阻止透析液进入透析器断复核两套系统所测得的透析参数。•红绿双光源抗干扰措施（四）现代透

4、析液供给装置单机独立的供液系统集中供透析液系统集中供浓缩液系统进口集中供液机(供浓缩液)集中供液机（供透析液）透析液的配比生产厂商FRESENIUSNIPROBAXTERCOBENIKKISOJMSGAMBROA液稀释倍率3536.8345A液1份1份1份1份B液1.225份2份1.83份透析用水32.7753234透析液的配比超滤控制方式－平衡腔系统闭环控制超滤泵超滤液电脑UFRO水平透析液出衡Dout电导率传感器装浓缩液置透析液进Din电脑开环控制RO水•平衡装置：保持透析液进出相等电导率传感器•超滤泵：维持要求的超滤速率浓缩液平衡装置－平衡腔V4规范操作V1V2V3操作

5、手册是工作指南V5V6V7V8工作环境的要求---供水·排水·供电预防性维修•透析液流动连续•依赖于阀门工作正常、水中无气•FRESENIUS,BAXTERTINA预防性维修防患于未然通过功能测试是安全的保障严格遵守熟练掌握操作程序预防维修是指在设备损坏之前,预先进行检查和修理的一种维修制度。其目的除消毒与清洗了恢复设备固有的技术状态外,同时也预检查透析机消毒液及机器消毒、清洗除钙等程防设备可能发生的突然故障,周期性地对序的设定是否正确，并能否顺利完成.根据使用设备进行一系列科学的维护保养工作,以情况适当安排透析机的除铁确保设备安全处于最佳工作状态。TMA项目说明预期指标/功能SC1

6、视觉检查TSC1.1标识必须完整且清晰可读。检查实际情况。重要参数的检查校准TSC1.2机械状况必须保证今后安全使用每台透析机的治疗参数应显示与设TSCMA1.2.1更换破损管路。1.2.2因污染影响安全的情况不能接受。定相符MA1.3预防性保养程序发现有安全隐患的机器及时维修并MA1.3.1更换A/B液吸管处的密封圈并用硅胶进行润滑。如有必要，更换吸管处的销钉。做好记录MA1.3.2更换冲洗腔处的橡胶条（如有必要）MA1.3.3更换吸管处的滤芯。普通易损配件的准备与更换MA1.3.4紧固冲洗腔螺钉。MA1.3.5更换单向阀（92）或阀内的橡胶件。使用中央供液系统（CDS）的，更换

7、单向阀（117/118）中的垫圈或单向阀。MA1.3.6更换滤芯中的滤片，冲洗UF泵，V43，V99和冲洗腔之间，V100和冲洗腔之间的滤片，使用中央供液系统（CDS）的更换滤芯和垫圈透析机的扩展功能的原理与应用可调钠与可调超率功能利用可调钠与可调超率功能可以降低透析中低血压的发生率，减少肌血液透析机目前的扩展功能主要有那些?可调钠可调超滤功能肉痉挛等不适症状，有利于消除细血容量监测功能胞内和组织间水肿，容易达到干体血温监测功能重