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《脊椎压缩性骨折的影像学诊断_施庭芳.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中华放射学杂志1999年1月第33卷第1期ChinJRadiol,January1999,Vol33,No.1·63··继续教育·脊椎压缩性骨折的影像学诊断施庭芳脊椎压缩性骨折(compressionfracture骨质吸收后由脂肪组织取代所形成,不在造影剂注射后的影像,发现原来缺血ofthevertebra)是相当常见的疾病,可引可误为肿瘤浸润。由于MRI信号对骨的椎体已有明显的增强显影(图4箭头起背部疼痛以及神经症状。过去我们经髓内的变化非常敏感有时容易混淆,以示),表示大部分的椎体已有大量血流灌常以X线平片来诊断压缩性骨折,临床矢状面T1WI观察压缩性骨折
2、,有的可以注,进行修复的工作;再经过4个月,亦上应用相当广泛,然而平片有其诊断的扁平到像纸一样薄,而其内多为高信号,即受伤之后6个月,此时MRI的矢状面缺点,所以常需要其他检查,如脊髓造表明长时期慢性骨折后被脂肪组织取T1WI,可发现压缩性骨折的椎体已渐渐影、CT及MRI。MRI对脊柱压缩性骨折代;然而有些压缩性骨折在T1呈低信有高信号出现(图5),表示进入慢性期的诊断,有相当大的突破,除了显示其骨号,很容易被误为骨转移瘤或是骨肿瘤,后由脂肪组织所取代;在注射造影剂后折程度及脊柱排列、弯曲程度外,更可由其实仅是骨髓内水肿,情形和图1类似;的T1加脂肪抑制影像,发
3、现只有轻微的椎体内骨髓的信号变化得知骨折的急慢然而这类骨质疏松性压缩性骨折由于经增强显影,其他大部分椎体的增强显影性及愈合程度。以矢状面T1WI及T2＊常而且重复、多次的发生,所以常常可以程度均和其他未受伤的椎体相似,表示WI(gradientechoimage,梯度回波)为例,看到在各节椎体内有混合高信号,乃是其血流量又呈正常状态,修复过程完成。可观察到不同程度的压缩性骨折(图骨质疏松性骨折常见的一种现象,千万上述的修复过程为病人经过良好的保守1);如压缩性骨折非常严重而且扁平,在不可混淆为恶性压缩性骨折。治疗,使得压缩性骨折的椎体得以进行T1WI呈高信号,T
4、2WI呈低信号,表示为二、压缩性骨折后的修复过程正常的修复;然而,并不是所有的病人都慢性压缩性骨折,椎体内已被脂肪组织压缩性骨折后的修复过程(healing可以有正常的修复,假如病人固定不良所取代,所以呈现上述信号;在图1的另process),我们特别以MRI信号加以区或是休息不够,即所穿戴的背架力量不一节椎体的压缩性骨折(L10)程度较轻别,并将其分为5个步骤:第1步,在骨够,则常常会引起修复不良,产生愈合减微,则在T1WI呈低信号,在T2WI呈高信折发生之后,先出现缺血性变化(isch-慢或是愈合不良的情形,其中最大的并号,表示骨折后仍有骨髓水肿的现象,所e
5、micstage);第2步,随个人时间不同会发症是骨坏死(osteonecrosis)。骨坏死是以此节椎体的压缩性骨折的时间发生较产生骨髓水肿(bonemarrowedema),这压缩性骨折后较严重的并发症,常常因短,可能为亚急性骨折,其骨髓水肿可引是组织修复的前期步骤,在MRI的T2WI为病人骨质疏松、使用类固醇或是休息起病人背部疼痛。不同程度及不同时期呈高信号。第3步,几乎与第2步同时,不足、背架固定不够等原因所引起。过的压缩性骨折,MRI信号表现不同,所代由于组织修复,所以会出现血流增加或去用X线平片对骨坏死的诊断率相当表的临床症状及愈合时间不同。充血现象
6、(increasedbloodfloworhypere-低,仅在压迫性骨折的末期在X线片看一、骨质疏松性压缩性骨折mia),血流增加可以出现明显的增强显见真空现象(vaccumphenomenum),故一骨质疏松性压缩性骨折为临床上常影。第4步,当组织修复将近完成时,血直误以为椎体的骨坏死是罕见的疾病,见的疾病,尤其以老年人居多,X线平片流会恢复正常(normalbloodflowstage)。然而利用MRI平扫及增强扫描,对该病是非常良好的评估方法。从侧位平片可第5步,当压缩性骨折进入慢性期之后,的诊断率有所提高。此外,对同一病例看到每一节脊椎均呈双凹透镜状压
7、缩性骨髓内开始有脂肪组织再生(fattyregen-的系列性检查,更能使我们了解骨坏死骨折,而且骨质密度减低,X线穿透性增erationstage)。例如急性压缩性骨折,在发生的过程及早期的影像变化。如果我加,表示有相当明显的骨质疏松;经过长发生1周后接受MRI检查,在矢状面们观察骨质疏松患者在发生轻微外伤早期累积,可造成数节椎体压缩性骨折,当T2WI,骨折的椎体本身出现高信号,为骨期的影像变化,其X线平片仅见椎体高然,这类压缩性骨折是良性,而且是慢性髓水肿(bonemarrowedema),在注射造影度降低,其他并无特殊之处。在矢状面的,但是病人疼痛的症状可以
8、非常厉害;剂后的矢状面T
