磷霉素钠过敏反应1例.pdf

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1、第26卷黑龙江医学VOI.26，NO.32382002年第3期HEILONGJIANGMEDICALJOURNALMar.2002""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""以急性肾炎为首发表现的过敏性紫癜1例分析2讨论磷霉素钠系一新型的广谱抗生素，是通过抑制细菌细胞王海营1，姜兆秀2壁的早期合成，使细菌的细胞壁受到阻抑而导致其死亡。因其抗菌谱较广，临床疗效较好，又因其在临床上不用做过敏试（1.海伦市海北镇卫生院爱国分院，黑龙江

2、海伦152300；验，其过敏反应临床较少见，药品说明书上没有该药可引起皮2.海伦市人民医院内科，黑龙江海伦152300）疹的记载，故容易被医护人员所忽视。在临床应用中，应对初次使用本药者，密切观察用药后反应，如有感觉不适，立即调患者，女，52岁。因皮肤紫癜伴周身乏力5d入院。既往慢滴速，通知医生给予及时处理，以防造成严重后果。1个月前因颜面浮肿、高血压、血尿，在哈某院确诊为急性肾小球肾炎。给予青霉素、激素、丹参、潘生丁及对症治疗，高血（编辑：刘学振）压缓解，浮肿减轻。查体：KT：36.8C、P：78次/min、

3、R：20次/（收稿日期：2001-10-26）min、BP：14.7/10.7kPa，意识清晰、语言流利，颜面眼睑浮肿、四肢及躯干皮肤可见散在出血点紫癜和瘀斑。双肺呼吸音清中药熏洗治疗慢性踝关节扭伤30例晰、心音纯、节律规整、心率78次/min，腹平坦、肝脾未触及、双下肢轻度浮肿。辅助检查：血常规WBC：10.7X109/L、RBC：王伟红，高丽丹4.83X1012/L，Hb：149g/L，PLT：175X109/L；尿分析：尿蛋白（呼兰县第一人民医院，黑龙江呼兰150500）（1），潜血（1），白细胞（!），

4、出凝血时和凝血酶原时间正常，毛细血管脆性试验（+）。诊断：!过敏性紫癜；"急性肾小球通过活血化瘀、疏经活络的治则，应用自拟中药熏洗治疗肾炎。给予抗炎、激素、抗过敏、维生素C对症治疗，紫癜逐渐慢性踝关节扭伤30例，疗效满意，介绍如下。变淡减少，病情缓解出院。1一般资料讨论30例患者，女性22例，男性8例。年龄最小12岁，最大通常情况下，过敏性紫癜常继发肾炎改变，称过敏性紫癜者58岁，以16~26岁居多。病程最长2年，最短者2个月，平性肾炎，而急性肾炎，在治疗后合并皮肤紫癜易误认为抗凝药均病程8个月。物应用不当引起

5、。该例病人以急性肾炎为首发症状之后出现2熏洗剂组成过敏性紫癜，考虑有以下几方面因素：!急性肾炎和过敏性紫当归20g、木瓜20g、牛膝20g、伸筋草20g、透骨草20g、川癜同为变态反应性疾病，是由于各种因素（常见的为链球菌感断20g、寄生20g、五加皮20g、荆芥20g、川乌15g、草乌15g。染）而引起肾小球弥漫性毛细血管炎及真皮层内毛细血管炎，3制做与用法所以它们是一种病理机制的不同部位表现，同时发病、临床表将上述诸药用纱布包裹后加水1000mI，煎15min，先用药现有先后；"急性肾炎时免疫抑制剂应用不到

6、位，病情进展；液热气熏患踝处，待患踝有热感，皮肤微红后，移火待药液凉#在应用肾炎药物时对某种药物过敏引起；$应用一些扩血至患踝可以耐受温度洗患踝，最后用药包裹湿热敷患踝，整个管药物增加了对毛细血管的通透性。通过以上分析，我们重熏洗热敷时间约30min，2次/d，10d为1疗程。新认识急性肾炎和过敏性紫癜的关系，同时对制定合理治疗4疗效标准措施，如加强免疫抑制剂的应用，必要的抗凝治疗，合理使用治愈：踝关节功能正常，肿胀疼痛消失，体征消失。显效：止血药物等都有一定的指导意义。功能基本正常，肿胀疼痛消失，体征消失。有

7、效：功能改善，肿（编辑：谢忠艳）胀疼痛减轻，体征减轻。无效：踝关节功能障碍不减轻或加（收稿日期：2001-11-15）重，肿胀疼痛不减轻，体征不减轻。5结果磷霉素钠过敏反应1例30例病人，临床治愈20例，显效5例，有效3例，无效2例。总有效率93.3%。治愈时间最短10d，最长30d，平均用武爱玲，万宇红，朱景坤药时间14d。（呼兰县对青镇医院，黑龙江呼兰150500）6体会慢性踝关节扭伤的治疗针对病机，经络阻塞、气血凝滞，1病例报告通过活血化瘀，疏经活络，应用木熏洗方法，经过熏洗湿热敷，患者，男，30岁。诊断

8、：扁桃体炎。静脉分别滴注磷霉素使药物直接作用到患部，所以取得了很好的效果。应用本法钠4.0g，双黄莲粉针剂3.0g。静点磷霉素20min后，病人自觉与强的松龙和利多卡因封闭比较，中草药熏洗尽管药价贵，费周身不适，皮肤瘙痒，胸闷，气短，脉细数，心率100次/min，血时多，但是避免了应用肾上腺皮质激素所产生副作用和封闭压16.0/10.7kP（a120/80mmHg），周身皮肤可见大小不