颈前路漂浮减压植骨融合内固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效观察.pdf

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1、山东医药２０１５年第５５卷第１９期颈前路漂浮减压植骨融合内固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效观察１２１１１王瑞，王辉，霍喜卫，胡成栋，刘法敬（１邯郸市中心医院，河北邯郸０５６００１；２邢台矿务局总医院）摘要：目的观察颈前路漂浮减压植骨融合内固定术治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症的临床效果。方法３６例孤立型颈椎后纵韧带骨化症患者，接受颈前路漂浮减压植骨融合内固定术治疗。术后观察患者颈椎曲度指数（ＣＣＩ）、神经功能恢复及相关并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术，术后未出现神经症状加重及脊髓损伤等情况。手术时间８１～１

2、５５（１１６．０±２１．３）ｍｉｎ。术中出血１９０～４１０（２２７．０±３５．５）ｍＬ。术后５例患者发生脑脊液漏，经局部加压包扎及腰大池置管引流后均好转。随访时间１５～４６个月，随访期间未出现内固定物松动、移位、脱出等情况。术后患者神经功能均获得明显改善，ＪＯＡ评分术前为（８．５±２．１）分，术后３个月为（１３．０±３．３）分，末次随访时为（１３．７±３．６）分，后两者与术前比较，P均＜０．０５。神经功能改善率为７０．１％±１３．８％。ＣＣＩ术前为１４．２％±４．３％，术后３ｄ为１３．８％±４．６％，末次随访时为

3、１２．９％±４．４％，三者比较，差异无统计学意义。结论颈前路漂浮减压植骨融合内固定术治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症能彻底解除脊髓前方的骨性压迫，恢复并重建颈椎生理曲度，效果满意。关键词：颈椎病；后纵韧带骨化症；内固定器；前路减压；脑脊液漏doi：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２-２６６Ｘ．２０１５．１９．００５中图分类号：Ｒ６８１．５文献标志码：Ａ文章编号：１００２-２６６Ｘ（２０１５）１９-００１４-０３Efficacyofanteriorfloatingdecompressionandinternalfi

4、xationintreatmentofcervicalossificationofposteriorlongitudinalligament１WANGRui，WANGHui，HUOXi-wei，HUCheng-dong，LIUFa-jing（１HandanCentralHospital，Handan０５６００１，China）Abstract：ObjectiveＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｆｌｏａｔｉｎｇｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｉ

5、ｎｔｒｅａｔ-ｍｅｎｔｏｆｉｓｏｌａｔｅｄｃｅｒｖｉｃａｌｏｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｌｉｇａｍｅｎｔ（ＯＰＬＬ）．MethodsＡｔｏｔａｌｏｆ３６ｃａｓｅｓｏｆｃｅｒｖｉｃａｌＯＰＬＬｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｉｓｏｌａｔｅｄｔｙｐｅａｃｃｅｐｔｅｄｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｆｌｏａｔｉｎｇｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｉｔａｎｉｕｍｍｅｓｈｉｍ-ｐｌａｎｔａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｃｅｒｖｉｃａｌｃｕｒｖａｔｕｒ

6、ｅｉｎｄｅｘ（ＣＣＩ），ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ．ResultsＴｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｉｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｎｏａｇｇｒａｖａｔｉｏｎｏｆｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙｗｅｒｅｆｏｕｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅｗａｓ８１-１５５（ｍｅａｎ１１６．０±２１．３）ｍｉｎｗｉ

7、ｔｈａｂｌｏｏｄｌｏｓｓｏｆ１９０-４１０（ｍｅａｎ２２７．０±３５．５）ｍＬ．Ｆｉｖｅｃａｓｅｓｏｆｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄｌｅａｋａｇｅｏｃｃｕｒｒｅｄａｆｔｅｒｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｈｅａｌｅｄｗｅｌｌａｆｔｅｒｌｏｃａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｌｕｍｂａｒｃａｔｈｅｔｅｒｄｒａｉｎａｇｅ．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｏｌｌｏｗ-ｕｐｏｆ１５-４６ｍｏｎｔｈｓ，ｎｏｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｌｏｏｓｅ-ｎｅｓｓ，ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎａｎｄｅｘｔｒｕｓｉｏｎｈａｐｐｅｎｅｄ．ＴｈｅＪａｐ

8、ａｎｅｓｅＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（ＪＯＡ）ｓｃａｌｅｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄｆｏｒｍ（８．５±２．１）ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙｔｏ（１３．０±３．３）ｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄ（１３．７±３．６）ａｔｔｈｅｆｉｎａｌｆｏｌｌｏｗ-ｕｐ；ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈａｔｂｅｆｏ